听神经瘤的诊治宜尽早

　　1年前，患者张某因左耳持续性耳鸣，求诊于各大医院。服用药物、针灸及高压氧治疗后均无改善。最终患者求诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科殷善开教授。殷教授详细询问患者病情及检查后，怀疑颅内占位病变，为患者开具头颅MRI检查。结果提示患者小脑桥脑区有一1.6cm的肿瘤。由于患者就诊较早，肿瘤尚处于早期，医师为患者行保留面神经及听神经功能的显微外科手术。手术非常成功，术后患者成功保留了听力且面神经功能正常。

　　听力下降、耳鸣是听神经瘤主要临床表现。常因无特殊表现，而耽误诊断，从而错过治疗的最佳时期。肿瘤晚期时，直径常超过3厘米，通常累及后组颅神经，即第9、10、11对颅神经，而出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、同侧肢体活动不便和步态不稳等症状。虽然此时诊断较为容易，但已错过最佳治疗机会。

　　听神经瘤属于良性肿瘤，如果能早期诊断，容易手术切除且手术并发症少。对于早期听神经瘤（小于2 cm），面神经功能保留几率可以达到90%以上，而听功能的保留率也可达到50%左右；而晚期听神经瘤（大于2cm），肿瘤由于与周围脑组织粘连严重而不易完整切除，面神经功能保留几率仅有50%左右，听功能几乎不可能得以保留。

　　由此可见，听神经瘤早期治疗对于提高患者生活治疗至关重要。

　　指导专家：

　　殷善开，医学博士，主任医师，教授，博导。现任上海市第六人民医院副院长，耳鼻咽喉国家临床重点专科建设项目主任，兼任中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长，上海医学会耳鼻咽喉科学会副主任委员，WHO中国防聋中心专家委员会常务委员，中国听力医学发展基金会常务委员，卫生部人工耳蜗定点医院专家委员会指导专家，中国民政康复医学会听力言语专业委员会常务委员。

　　专家门诊时间：周一下午。

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