2021吉安医疗招聘考试临床学资料：心颅内血肿的临床表现

颅内血肿是外科学常见的颅脑损伤，不同类型的颅内血肿症状表现也略有不同，其中大多数患者都会有意识障碍，如眩晕、昏迷等，也有颅内压升高引起的恶心、躁动等异常;慢性患者易出现智力障碍、记忆力减退等问题。

硬脑膜外血肿头部外伤表现为患者颅盖部特别是颞部有直接暴力伤者，局部可有伤痕或头皮血肿;患者也可有后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下淤血的情况;颅内压增高症状：随着颅内压增高，患者常有头疼、呕吐加剧、躁动不安的典型变化，伴有血压升高、脉压增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应。衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制;意识障碍：进行性意识障碍为硬脑膜外血肿的主要症状，其变化过程与原发性脑损伤的轻重和血肿形成的速度密切相关，部分患者可以在伤后到手术期间均保持清醒，而损伤较重的患者可有伤后昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，有进行性加深表现;神经系统异常：单纯的硬脑膜外血肿，早期较少出现神经受损症状。当血肿不断增大时，患者则不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时将出现患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等症状。

急性硬脑膜下血肿的表现有以下几个方面，意识障碍：仅少数人有中间清醒或好转期，多数人处于原发性昏迷和继发性昏迷相重叠或昏迷程度逐渐加深的状态;颅内压增高：以头痛、呕吐和躁动多见，生命体征变化明显，病情常急剧恶化;瞳孔异常：部分的患者瞳孔异常，一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔也散大。说明血肿占位效应明显，出现脑疝征象，此类患者需紧急处理。

慢性硬脑膜下血肿的表现如下，患者伤后长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等症状，常于伤后数月逐渐出现以下典型症状，慢性颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等;血肿压迫症状：如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等;精神障碍：轻症患者表现注意力不集中、记忆力减退、发燥易怒，严重者出现痴呆甚至木僵。