2022江西医疗招聘考试：手术麻醉，要做哪些准备?

麻醉技术在外科手术中是不可缺少的一部分，在减轻患者病痛方面发挥着至关重要的作用。但麻醉也可能给病人带来不同程度的损害和风险，为了保障病人在麻醉期间的安全，增强病人对手术和麻醉的耐受性，减少麻醉后并发症，在麻醉前进行病情评估和相关准备工作是必不可少的。主要包括病人准备、设备用具准备、知情同意和麻醉前用药等方面。

1.病人准备：麻醉前应尽量改善病人营养不良状况，使病人各脏器功能处于较好状态。常规做好胃肠道准备，以免手术期内发生胃内容物反流、呕吐或误吸以及由此导致的窒息或吸入性肺炎。通常成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，新生儿、婴幼儿禁食(奶)4～8小时，禁水2～3小时，以保证胃排空。

2.麻醉设备用具准备：为使麻醉和手术安全顺利进行，防止意外事件发生，麻醉前必须充分准备好麻醉机、麻醉用品、急救设备和药品、监测设备。

3.知情同意：在手术前，应向病人和家属说明麻醉方式、围术期可能发生的意外情况和并发症、手术前后的注意事项等，并签署麻醉知情同意书。

4.麻醉前用药：应根据麻醉方法和病情选择用药的种类、剂量、给药途径和时间。常用药物包括：

(1)镇静药和催眠药：具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防作用。如苯二氮类(地西泮)、巴比妥类(苯巴比妥)。

(2)镇痛药：具有镇静及镇痛作用，与全身麻醉药有协同作用，可减少麻醉药用量。椎管内麻醉时作为辅助用药，以减轻内脏牵拉反应，常用药物为吗啡、哌替啶。

(3)抗胆碱能药：能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛及迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。常用药物为阿托品、东莨菪碱。

(4)抗组胺药：可以拮抗或阻滞组胺释放。H1受体阻滞药作用于平滑肌和血管，解除其痉挛，常用药物为异丙嗪。