2022江西医疗招聘考试：胎盘早剥知多少

作为一名医学生，大家都知道分娩首先娩出的是胎儿，然后再娩出胎盘，但是有一种情况胎盘却在胎儿娩出之前就发生了剥离，那么这种情况就叫做胎盘早剥。胎盘早剥会有哪些临床表现和特点呢?大家跟小编一起来学习吧!

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。而这种疾病的病因常见于出现妊高症、多胎妊娠、剖宫产史、受到外力撞击等情况的患者。

这种疾病的主要病理改变是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自附着处剥离。分为三种类型：①显性剥离或外出血：表现为阴道流暗红色血液，量较多，腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。②隐性剥离或内出血：见于重度妊高征患者。主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛。贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大。胎位触摸不清，胎儿多已死亡，胎心音消失。③混合性出血：当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘，向宫颈外口流出，形成混合性出血。

胎盘早剥典型地表现为突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。根据病情的严重程度，将胎盘早剥分为3度。

Ⅰ度多见于分娩期，以外出血为主。胎盘剥离较小，可无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，胎位清楚，胎心正常。

Ⅱ度多见于血管病变的孕妇，以内出血为主。常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或背痛，疼痛程度与胎盘后积血成正比。胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，可出现恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，子宫硬如板状，胎心异常或消失。

胎盘早剥在临床上是比较严重的疾病，也是各种考试中比较爱考的，以后不管是在临床工作中还是在考试中碰到的概率也是比较大的，所以大家对于这个疾病还是要掌握。