2022江西医疗招聘考试：失水和失钠的关系

我们都知道盐吃多了对身体不好，其实，这主要是盐中的“钠”在使坏。但你要知道盐吃多了多喝水并不是正解，还可能是雪上加霜，主要是因为盐会吸水(钠离子具有束缚水分子的作用)。所以，刻意多喝水反而增加身体负担，很可能会让自己“肿了”......同理，当身体缺水，钠也难辞其咎!

水和钠的关系极为密切，一旦发生代谢紊乱，失水和失钠同时存在。而失水和失钠的程度不同，引发脱水的类型也千差万别。

类型一：等渗性缺水-失水等于失钠

当病人呕吐、腹泻、胃肠引流或肠梗阻等致消化液急性丢失、大面积烧伤时，水钠会大量、急速等比例丢失，病人对于口渴感觉不明显，但是会有恶心、呕吐、皮肤弹性降低及少尿等症状，严重者可出现心率加快、脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或降低等循环血容量不足的表现。需要用等渗盐水或平衡盐溶液(乳酸钠或林格氏液)补充血容量。需要注意的是纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾浓度也因细胞外液量增加而被稀释降低，因此应注意预防低钾血症。

类型二：低渗性缺水-失水少于失钠

与等渗性缺水的“急”不同，低渗性缺水多见于消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压、慢性肠梗阻等。临床表现也会有疲乏无力、头晕、尿量增多等症状。按照“高补低、低补高”的原则，轻中度缺钠者一般补充5%的糖盐溶液或生理盐水。

类型三：高渗性缺水-失水多于失钠

高渗性缺水重点在于水丢失过多，常见于两种情况：一是水分摄入不足，如吞咽困难、禁食、危重患者给水不足、经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养液等情况。二是水分丧失过多，如大面积烧伤暴露疗法、高热大量出汗、糖尿病因血糖未控制致高渗性利尿等。对于此类缺水重要鉴别点为病人感觉口渴。治疗中以5%糖或0.45%盐为主，控制钠的摄入。

所以，同学们，身体缺水还有盐的事儿么?答案是肯定的。

以上缺水的类型在考试中占比较大，需要对以上要点进行鉴别和掌握。