起搏器与除颤器如何守护心跳​

心脏的节律是生命最基础的韵律。当心脏的“电路系统”——心电传导系统出现故障，导致心跳过慢、过快或不规律时，就会危及生命。这时，就需要一个“智能电工”来帮助心脏恢复正常节律。这就是心脏起搏器和植入式心律转复除颤器的使命。

一、起搏器：心跳过慢的“替补鼓手”

当心脏的“天然起搏点”（窦房结）功能低下，或传导通路阻滞，导致心跳过慢（心动过缓）时，患者会出现头晕、乏力、黑蒙甚至晕厥。起搏器就是为解决这个问题而生的。

工作原理：起搏器是一个如怀表大小的精密电子设备，通过微创手术植入胸前皮下，连接一根或数根电极导线，经血管到达心腔。它持续监测着心脏自身的电活动。一旦发现心脏自己的跳动间隔过长（即心跳太慢），它就会立刻发放一个微弱的电脉冲，通过导线刺激心肌，迫使心脏收缩，从而“起搏”心跳，维持一个安全的心率下限。简单说，它就像一个尽职的“替补鼓手”，在主鼓手（窦房结）偷停时，及时敲响鼓点，保证乐队（心脏）不散架。

二、植入式心律转复除颤器：恶性心律失常的“贴身保镖”

对于有高风险发生致命性快速心律失常（如室性心动过速、心室颤动）的患者，ICD是他们的“救命神器”。

工作原理：ICD外形和植入方式与起搏器类似，但功能更强大。它同样持续监测心律。当它检测到心脏发生危险的快速乱跳时，会立刻启动干预：

抗心动过速起搏：首先尝试发放一阵快速的起搏脉冲，像“超车”一样，夺获心节律，终止相对温和的室速。

电击：如果ATP无效或直接发生最危险的室颤，ICD会在瞬间释放高能量电击（除颤），让整个心脏的电活动瞬间“复位”，之后希望心脏能恢复正常的窦性心律。这个过程完全自动，为患者在院外突发心脏骤停时提供了宝贵的抢救时间。

现代很多设备兼具起搏和除颤功能，称为CRT-D，还包含心脏再同步化治疗功能，用于治疗心力衰竭，通过协调左右心室的收缩，改善心功能。

三、智能与远程监测

现代的起搏器和ICD都非常智能，能存储大量心电事件数据，并通过家庭用的无线监测设备，每天自动将数据上传到医院的监测中心。医生可以远程了解设备工作状态和患者心律情况，及时发现问题并调整参数，实现了“无线、无扰”的终身管理。