血管的“清道夫”：血管内介入器械与技术概览​

心脑血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，其本质多是血管出了问题——狭窄或堵塞。传统开放手术创伤大、风险高。而血管内介入技术则提供了一种微创解决方案，医生通过血管这个“天然通道”，将一系列精巧的器械送达病变部位，进行疏通、支撑或封堵，堪称血管的“清道夫”。

一、通路建立：穿刺与导丝导航

所有介入操作的第一步是建立通往病变血管的“工作通道”。

血管穿刺： 最常选择桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部），局部麻醉后穿刺。

导丝引导： 将一根极其柔软且有弹性的导丝穿过穿刺针送入血管。导丝是整个操作的“向导”和“轨道”，其尖端可塑形，在X光透视下，由医生操控它迂回曲折地前进，直至抵达目标血管。

导管跟进： 沿着导丝，将中空的导管鞘和导管送至目标区域。通过导管可以注射造影剂，使血管在X光下显影（血管造影），明确病变位置和程度。

二、核心介入器械与技术

根据治疗目的不同，主要器械和技术包括：

球囊导管——血管的“扩张器”： 用于疏通狭窄的血管。导管前端有一个未充气时紧贴导管的小球囊。当导管在导丝引导下抵达狭窄处后，从体外向球囊内加压注入造影剂，球囊膨胀，将粥样硬化斑块挤开、压扁，从而扩开血管。之后球囊泄压撤回，血流得以恢复。

支架——血管的“脚手架”： 单纯球囊扩张后，血管可能发生弹性回缩或再狭窄。支架是一个网状的金属管，被预先压缩在球囊上。当球囊带着支架抵达病变处并扩张时，支架被撑开并永久性地嵌入血管内壁，像脚手架一样支撑住血管，保持其通畅。药物洗脱支架表面涂有抑制细胞增生的药物，可显著降低再狭窄率。

取栓/血栓抽吸系统——血管的“吸尘器”： 对于急性动脉栓塞（如急性脑卒中、心梗），时间就是生命。专用取栓支架（可回收支架）被送到血栓处，嵌入血栓后将其整体取出。或使用抽吸导管，用强大的负压直接将血栓吸出，快速开通血管。

弹簧圈、封堵器——血管的“修补匠”： 用于治疗血管畸形、动脉瘤、房缺/室缺等。将铂金弹簧圈或记忆合金封堵器通过微导管送至动脉瘤腔或缺损处，将其填满或封堵，阻断异常血流，预防破裂或分流。

三、影像引导与融合技术

所有血管内操作都在医学影像的实时监控下进行。数字减影血管造影是金标准。如今，血管内超声、光学相干断层扫描等腔内影像技术，能提供血管壁的微观结构信息，指导更精准的支架放置。影像融合技术则将术前CT/MRI的三维数据与实时X光透视图像叠加，为医生提供“透视眼”般的导航。

血管内介入技术以其微创、精准、高效、恢复快的优势，革命性地改变了心脑血管疾病的治疗格局。随着器械材料的进步和机器人辅助介入的发展，未来的“清道夫”将更加智能、灵活，为更多患者带来创伤更小、效果更佳的治疗选择。