冠状动脉造影与支架植入

冠心病是人类的“头号杀手”，其本质是给心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，而支架植入术则是开通堵塞血管的利器。

冠状动脉造影：诊断的“金标准”

这是一种在DSA引导下的介入诊断方法。医生从患者手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿刺，送入一根细长的导管，逆着血流一路抵达心脏的冠状动脉开口。然后，通过导管注入造影剂，在X光下，造影剂充盈血管，使冠状动脉的形态清晰地显示出来。医生可以直观地看到哪根血管、哪个部位发生了狭窄，狭窄程度有多严重。

从诊断到治疗：支架植入术

如果造影发现血管存在有临床意义的严重狭窄（通常>70%），医生会立即进行介入治疗。

通过导丝： 首先将一根更细、更柔软的导丝穿过狭窄部位。

球囊扩张： 沿着导丝，将一个未充气的球囊导管送至狭窄处，然后给球囊加压，将堵塞的血管撑开。

支架植入： 撤出球囊，再沿导丝送入一个包裹着支架的球囊导管。到位后再次加压，将支架永久性地撑开在病变血管处，形成一个“隧道”，保持血流通畅。支架通常由合金制成，有裸金属支架和涂有药物的药物洗脱支架（可防止血管再狭窄）。

手术特点与术后管理

这是一种微创手术，局部麻醉，患者清醒。创伤小，恢复快，效果立竿见影，能迅速缓解心绞痛症状，挽救心肌梗死患者的生命。

术后，患者需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），防止支架内形成血栓。同时，必须严格控制冠心病危险因素，如戒烟、降压、降脂、控糖，否则其他部位的血管仍会继续病变。

冠状动脉造影及支架植入术是心血管介入领域里程碑式的技术。它使冠心病治疗从依赖药物和开胸搭桥，迈入了微创介入的新时代，为数以亿计的患者带来了福音。