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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,起源于肝细胞,与病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等慢性肝病密切相关。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等表现。诊断常依靠影像学检查(如超声、CT、磁共振)和血清甲胎蛋白检测,确诊需病理活检。
肝细胞癌的发生是一个多步骤、多因素的过程。长期慢性肝损伤导致肝细胞反复再生和修复,在此过程中累积基因突变,最终形成肿瘤。主要危险因素包括乙肝或丙肝病毒感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素暴露以及遗传易感性。此外,代谢综合征和糖尿病也会增加患病风险。值得注意的是,部分患者并无明确诱因。
肝细胞癌的治疗需根据肿瘤分期、肝功能状态和全身情况综合制定。早期肝癌可通过手术切除、肝移植或局部消融(如射频消融)获得较好疗效。中期肝癌常用介入治疗(如肝动脉化疗栓塞)联合靶向或免疫治疗。晚期则以全身治疗为主,包括靶向药物和免疫检查点抑制剂。近年来,联合治疗模式显著延长了患者生存期,但个体差异较大,部分患者可能出现药物耐药或不良反应。
对于肝细胞癌,预防和早期发现至关重要。高危人群(如慢性乙肝携带者、肝硬化患者)应每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。已确诊患者需在专科医生指导下规范治疗,并定期复查。同时注意保护肝功能,避免使用损肝药物,保持均衡饮食和适度运动。虽然肝细胞癌预后总体较差,但随着治疗手段的进步,许多患者实现了长期带瘤生存,保持积极心态和良好依从性对治疗结局有重要影响。

2026-05-15 18:00

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病毒性肝炎

病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

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