2021江西医学基础知识重点考点：肺通气的动力

按照物理学原理，气体总是从压力高处向压力低处流动。所以，气体进出肺必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差，才能实现肺通气。

先来看一道题：

实现肺通气的直接动力是：

A.肺泡气与外界大气之间的压力差

B.呼吸运动

C.呼吸膜

D.呼吸肌运动

【答案】：A

本题考查的是实现肺通气的直接动力，下面一起来看一下肺通气的动力的相关知识点：

肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力，呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动，是实现肺通气的原动力。

1.呼吸运动

主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，主要呼气肌为肋间内肌和腹肌。此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等只在用力呼吸时参与呼吸运动。

平静呼吸时，吸气运动是由主要吸气肌(膈肌和肋间外肌)的收缩而实现的，是一个主动过程。当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，这一过程称为吸气。当肺内压高于大气压时，气体由肺内流出，这一过程称为呼气。

用力吸气时，除膈肌和肋间外肌加强收缩外，辅助吸气肌也参与收缩。

2.肺内压

肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，气体流出肺。随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。

3.胸膜腔内压

在肺和胸廓之间存在一个潜在的腔隙，即胸膜腔，由覆于肺表面的脏层胸膜和衬于胸廓内壁的壁层胸膜所构成。正常情况下，胸膜腔是个密闭的腔隙。

胸膜腔内保持负压具有重要意义。它不仅能扩张肺，使肺能随胸廓的张缩而张缩;还可加大胸腔内腔静脉和胸导管的跨壁压，使之扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流。胸膜腔内保持负压的一个重要前提是胸膜腔须保持其密闭性。