2021江西医学基础知识重点考点：尿液的颜色

我们大家都知道正常人的尿液是黄色，主要是由于尿液中含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等物质，健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色。但是在病理情况下尿液可呈不同的颜色，不同颜色的尿液对应着不同的临床意义。

一、红色。

最常见的尿液颜色变化是红色，其中以血尿最常见。含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过lml，外观可出现红色的尿液称为肉眼血尿。

1.血尿：淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。见于：

①泌尿生殖系统疾病：如炎症、损伤、结石、出血或肿瘤等。

②出血性疾病：如血小板减少症、血友病等。

③其他：如感染性疾病、结缔组织疾病、心血管系统疾病、内分泌与代谢系统疾病，某些健康人剧烈运动后的一过性血尿等。

2.血红蛋白尿：暗红色、棕红色甚至酱油色，见于蚕豆病、PNH及血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血。

3.肌红蛋白尿：粉红色或暗红色，见于肌肉组织广泛损伤、变性，如AMI、大面积烧伤、创伤等。

4.卟啉尿：红葡萄酒色，常见于先天性卟啉代谢异常等。

二、深黄色

最常见的是胆红素尿。含有大量结合胆红素的尿液称为胆红素尿。胆红素尿的外观呈深黄色豆油样，振荡尿液后其泡沫仍呈黄色，胆红素定性检查呈阳性。常见于胆汁淤积性黄疽及肝细胞性黄疸。但尿液放置过久，胆红素被氧化为胆绿素，可使尿液外观呈棕绿色。另外，某些食物和药物也可使尿液外观呈黄色，如维生素B2、利福平、呋喃唑酮等。

三、白色

1.乳糜尿和脂肪尿：乳白色、乳状浑浊或脂肪小滴，脓尿和菌尿，常见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻;脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。

2.脓尿和菌尿：白色浑浊或云雾状，泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

3.结晶尿：黄白色、灰白色或淡粉红色，由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致，以磷酸盐和碳酸盐最常见，还可见尿酸盐、草酸盐结晶。

四、黑褐色

见于重症血尿、变性血红蛋白尿，也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等。

五、蓝色

主要见于尿布蓝染综合征，也可见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病等，以及某些药物或食物的影响。

六、淡绿色

见于铜绿假单胞菌感染，以及服用某些药物后，如吲哚美辛、亚甲蓝、阿米替林等。

原来尿液也可以有这么多的颜色，只不过最好还是淡黄色，一旦它变了颜色，这个时候一定要警惕，当然也不用慌张，有时候生理因素也会有轻微改变，大家要注意区分。