2022江西医疗招聘考试面试实操：心脏各瓣膜听诊

中医面试的实践技能操作考试包括了体格检查和中医操作，其中体格检查是实操里面的基本操作，需要大家反复练习重点掌握，实践操作中的体格检查包括了听觉语音、心尖搏动、心脏各瓣膜听诊等内容，接下来我们就以心脏各瓣膜听诊为例详细了解一下在实际操作中的过程和我们会遇见的问题以及需要注意的知识点。

整个实操过程我们可以分为三个部分：操作前、操作中以及操作后，每个部分要求和细节都不一样，我们分别来学习一下三者不同的操作过程，方便大家更好的掌握。

在操作之前会抽出这次考试的题目，抽出题目后可以迅速在心里过一遍，然后告知考官你抽到的题目并且和考官报告：“报告考官，我抽到的实操题目是心脏各瓣膜听诊，现在已经做好准备，可以开始”。

在考核中需要准备好的物品是听诊器，作为医生需要带好口罩与帽子，并在操作之前做好手部消毒工作，进行操作前需要核对患者相关信息是否准确，同时核对的时候和患者沟通告知相关注意事项，同时在听诊过程中注意保护患者隐私，在一切准备工作都就绪之后可以嘱咐患者采取仰卧位或者坐位进行操作。自己可以站在患者的右侧，让患者的胸部充分暴露，天气比较冷的时候可以先捂热听诊器的部件，防止太冷让患者不适。也可以让患者坐姿暴露胸部，依次听诊，按照二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行听诊。在结束之后可以帮助患者整理衣物，体现出人文关怀。

在所有操作结束后，整理好物品，然后向考官报告：“报告考官，操作结束，患者心率90次/分，心率整齐，各瓣膜听诊音正常，无心脏杂音，回答完毕”。

在操作中，首先需要告知患者相关事项并且和患者及时沟通，注意周边环境是否会影响到听诊结果，以及听诊时候患者位置与听诊区听诊位置，以下就是心脏瓣膜听诊区听诊位置：

二尖瓣区：位于左侧第5肋间，左锁骨中线内侧。

主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响。

主动脉瓣区第二听诊区：位于胸骨左缘第3～4肋间，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。

肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间隙。

三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

顺序：从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或呈倒8字。

内容：心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。