呼吸机如何代替我们的呼吸？​

呼吸，是生命最本能的行为。但当疾病或创伤导致呼吸功能衰竭时，维持这“生命之火”的重任就落在了呼吸机肩上。它被誉为ICU里的“生命守护神”，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的装置。

呼吸机为何要“介入”？

当一个人的呼吸中枢受损（如脑外伤、中风）、呼吸肌肉无力（如重症肌无力）、或肺部本身病变（如严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征ARDS）时，自主呼吸无法满足身体对氧气的需求，同时无法有效排出二氧化碳，就会导致缺氧和酸中毒，危及生命。此时，呼吸机的强制通气就成为救命的关键。

呼吸机的基本工作原理

简单来说，呼吸机就像一个智能的“风箱”。它通过一根经口、鼻或气管切开处插入气管的导管（气管插管），与患者的肺部相连。

送气（吸气相）： 呼吸机通过驱动系统（气动或电动）产生正压，将混合了适量氧气的空气（混合气体）压入患者的肺部，完成“吸气”过程。

切换与呼气： 当送气达到预设的容量、压力或时间后，呼吸机停止送气，切换到呼气相。此时，患者依靠肺和胸廓自身的弹性回缩力，将废气排出体外。呼吸机内的阀门会确保气体单向排出。

关键参数：模拟自然的呼吸

医生会根据患者病情设置一系列参数，让呼吸机的工作尽可能贴合生理状态：

潮气量： 每次送气的气体量。

呼吸频率： 每分钟送气的次数。

吸呼比： 吸气时间与呼气时间的比例。

氧浓度： 输送气体中的氧气百分比。

触发灵敏度： 现代呼吸机非常智能，能感知患者微弱的自主吸气努力，并据此触发送气，实现人机同步，减少不适。

根据患者自主呼吸能力的强弱，呼吸机有多种工作模式，如完全替代的控制通气，辅助患者自主呼吸的同步间歇指令通气，以及更接近自然的压力支持通气等。治疗过程就是一个随着患者呼吸功能恢复，逐步降低支持水平，最终“脱机”的过程。

挑战与展望

使用呼吸机也存在风险，如呼吸机相关肺炎、气压伤等。因此，医护人员需要精细监护和护理。未来的呼吸机正朝着更智能化、人性化、便携化的方向发展，例如用于家庭的无创呼吸机，以及更小巧的转运呼吸机，为更多呼吸功能障碍的患者提供长期、高质量的生命支持。

呼吸机，这台看似冰冷的机器，在生死边缘为患者撑起了一片天，是危重症医学领域当之无愧的基石。