眼科光学相干断层扫描（OCT）如何分层解析视网膜？

眼睛是心灵的窗户，而视网膜则是这扇窗户上最关键的“底片”。许多致盲性眼病，如青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变，都源于视网膜的细微病变。在过去，医生只能通过检眼镜观察视网膜的表面。而光学相干断层扫描的出现，如同给了眼科医生一台“光学活检”设备，能够无创地看清视网膜的每一层结构，实现了诊断的飞跃。

视网膜的“光学超声”：用光代替声波

OCT的原理非常巧妙，它常被类比为“光学版本的超声”。但不同于超声使用声波，OCT使用的是近红外光。其核心技术是低相干干涉测量法。

简单来说，仪器将一束低相干光分成两路：一路射向患者的视网膜（样本臂），另一路射向一个可移动的参考镜（参考臂）。从视网膜不同深度反射回来的光（样本光）与从参考镜反射回来的光（参考光）叠加，会产生干涉信号。通过精密地移动参考镜并分析干涉信号，仪器就能精确计算出视网膜内部每个反射点的深度和强度信息。

从数据到分层图像

计算机会将收集到的数万个点的数据，重建出一幅高分辨率的视网膜二维断面图（B-scan）。这幅图可以清晰地显示视网膜从内界膜到色素上皮层的十多层精细结构，其分辨率高达微米级别，比超声和MRI高出一个数量级。通过连续进行横向扫描，还可以合成三维的视网膜地形图。

眼科疾病的“照妖镜”

OCT能够定量测量视网膜各层的厚度，并能直观显示各种病理改变，在多种眼病的诊断和随访中不可或缺：

黄斑疾病： 黄斑是负责中心视力的关键区域。OCT能清晰显示老年性黄斑变性中的脉络膜新生血管、黄斑水肿时的液体积存、黄斑裂孔等，是诊断和指导治疗的基石。

青光眼： 青光眼会导致视网膜神经纤维层进行性变薄。OCT可以精确测量其厚度，为青光眼的早期诊断和病情监控提供客观依据。

糖尿病视网膜病变： 可发现早期的视网膜水肿，并评估激光或注药治疗后的效果。

优势：无接触、无损伤、高分辨率

OCT检查过程快速（仅需几分钟），无接触、无创伤，不需要扩瞳即可完成（部分机型需要），患者没有任何不适感。其提供的客观、定量的数据，极大减少了对医生主观经验的依赖。

未来展望：从结构到功能

目前的OCT主要显示视网膜的结构信息。而更新的技术，如OCT血管成像，无需注射造影剂就能清晰地显示视网膜的微血管网络，对血管性疾病的诊断更具优势。血流成像、弹性成像等功能型OCT也正在研究中，未来有望同时评估视网膜的结构和生理功能。

OCT，这位“光明”的使者，以其无与伦比的精细洞察力，已成为现代眼科诊断不可或缺的核心工具，守护着无数人的视觉健康。