脑电图与肌电图的应用与解读​

神经系统犹如人体最复杂的“电路系统”，当它出现故障时，医生需要特殊的工具来探测其电活动信号。脑电图和肌电图就是这样两种功能强大的神经电生理检查技术，它们如同神经科医生的“听诊器”，能够“聆听”大脑和肌肉的“电语言”，为诊断提供关键依据。

一、脑电图：记录大脑的“脑电波”

EEG是通过在头皮上放置多个电极，来记录大脑皮层神经元自发性、节律性电活动的一种技术。

原理： 大脑内数以亿计的神经元无时无刻不在进行着电化学活动，这些微弱的电流汇合在一起，形成可以被头皮电极捕捉到的电位变化。经过放大器百万倍的放大，最终在纸上或电脑上显示为不同频率和波形的曲线，即“脑电波”。

波形分类与意义： 根据频率，脑电波分为δ波（慢波，深度睡眠时）、θ波（困倦时）、α波（安静闭眼时，主要见于枕叶）和β波（快波，清醒、思考时）。医生通过分析脑电波的背景活动、对称性、以及是否出现异常波（如癫痫样放电的棘波、尖波），来判断脑功能状态。

主要应用：

癫痫的诊断与分型： 是EEG最重要的用途。可以捕捉到癫痫发作期特征性的放电，或在发作间期发现癫痫样放电，辅助诊断。

脑部疾病的辅助诊断： 如脑炎、脑病、颅内肿瘤等，可能表现为弥漫性或局灶性的慢波。

睡眠障碍研究： 多导睡眠图的核心组成部分，用于分析睡眠分期和结构。

脑死亡的判定： 呈电静息（一条直线）是重要依据之一。

类型： 包括常规EEG（半小时左右）、动态EEG（24小时携带，可记录日常活动中的脑电）和视频EEG（同步录像，用于癫痫术前评估）。

二、肌电图：探测神经肌肉的“通信线路”

EMG检查分为两部分，共同评估从神经到肌肉的整个“运动通路”是否通畅。

第一部分：神经传导速度检查 这部分检查“电线”本身的好坏。通过在神经通路的某一点给予一个微小的电刺激，在另一端记录神经产生的电信号（感觉神经）或肌肉收缩产生的电信号（运动神经）。通过测量刺激与记录点之间的距离和时间，可以计算出神经传导的速度和波幅。速度减慢提示神经髓鞘受损（如 Guillain-Barré syndrome），波幅降低提示轴索受损。

第二部分：针极肌电图检查 这部分检查“电动机”（肌肉）的工作状态。医生将一根非常细的针电极插入肌肉中，分别观察肌肉在放松状态、轻度收缩和大力收缩时的电活动。

放松时： 正常肌肉应呈电静息。如果出现自发电位（如纤颤电位、正锐波），则提示肌肉本身或支配它的神经存在病变。

收缩时： 观察运动单位动作电位的形态、时限和波幅，可以判断神经支配肌肉的情况。例如，当神经受损后，存活的神经会发出“侧芽”去支配那些失去联系的肌纤维，导致运动单位电位变得宽大、波幅增高。

主要应用： 用于诊断周围神经病（如腕管综合征）、神经根病变（如颈椎病、腰椎间盘突出导致的神经根受压）、肌肉疾病（如肌炎、肌营养不良）以及运动神经元病（如“渐冻症”）等。

脑电图和肌电图是神经科不可或缺的功能性检查手段。它们能揭示CT、MRI等结构性影像检查无法看到的“功能性”异常。尽管检查过程（尤其是针极肌电图）可能有些不适，但它们提供的电生理信息对于明确病变部位、性质、严重程度和预后判断具有不可替代的价值，是解开神经系统谜题的关键钥匙。