一文读懂人工髋关节置换术：原理、流程与康复

人工髋关节置换术，是通过植入人工假体替代病变髋关节、恢复关节功能的手术，主要用于治疗骨关节炎、股骨头坏死等终末期关节疾病，帮助患者摆脱疼痛、重建活动能力。

一、手术原理：用“仿生假体”替换病变关节

当髋关节因疾病严重受损（如软骨磨损、股骨头塌陷），无法正常活动时，手术会通过以下方式重建关节：

1. 切除病变部分：截断股骨颈，去除磨损变形的股骨头，同时打磨髋臼内病变的软骨与碎骨，使其表面平整；

2. 植入人工假体：将符合人体生物力学的人工髋臼（多为钛合金材质）固定在打磨后的髋臼处，再把金属股骨柄插入大腿骨髓腔，顶部安装陶瓷或金属球头；

3. 模拟自然结构：人工假体的“球窝”设计复刻自然髋关节，确保受力均匀分布，恢复关节稳定性与活动范围，避免异常应力导致的假体松动或磨损。

二、哪些情况需要做这个手术？

以下终末期髋关节疾病，经保守治疗无效时，需考虑人工髋关节置换术：

• 骨性关节炎：关节软骨严重磨损，出现持续疼痛、僵硬、活动受限，X线显示关节间隙狭窄、骨赘增生；

• 股骨头缺血性坏死（Ⅲ期以上）：股骨头塌陷变形，伴持续性髋痛、跛行，MRI或X线可见关节面不平整；

• 先天性髋关节发育不良：成年后出现髋痛、肢体不等长、步态异常，X线显示髋臼覆盖不足、股骨头脱位；

• 类风湿性关节炎（累及髋关节）：滑膜炎症破坏关节软骨，伴晨僵、对称肿痛、关节畸形，血液检查类风湿因子阳性，X线显示关节间隙狭窄、骨质疏松；

• 创伤性关节炎（髋部骨折/脱位后遗症）：外伤后关节面不平整、机械性磨损，活动后疼痛加重，X线可见骨折畸形愈合。

三、手术操作流程：精准替换，保障效果

1. 术前准备：通过X线、CT评估髋关节骨质破坏情况，根据患者骨骼形态选择适配的假体（如金属、陶瓷材质）；

2. 术中操作：患者取侧卧位，切开皮肤、分离肌肉筋膜，暴露病变髋关节→清理病变组织，截断股骨颈、取出股骨头，打磨髋臼→植入人工髋臼与股骨柄，安装球头并卡入髋臼→反复屈伸、旋转髋关节，检查活动是否顺畅、咬合是否牢固，确认双腿长度一致→逐层缝合切口，用敷料覆盖；

3. 术后禁忌：术后6周内避免跷二郎腿、深蹲及剧烈运动，防止假体脱位。

四、术后康复：训练与护理同样重要

手术效果不仅取决于手术质量，更与术后康复密切相关：

1. 康复训练：在医生指导下尽早活动，预防血栓与肌肉萎缩——通过床上活动、下床行走锻炼基础功能；用抗阻训练、长收缩练习增强关节周围肌肉力量；通过被动/主动关节活动训练，逐步恢复正常活动范围；

2. 伤口管理：保持切口清洁干燥，避免沾水污染，按医嘱定期换药；若出现切口红肿、渗液、疼痛加剧，需立即就医；

3. 生活调整：饮食上补充高蛋白、高纤维、低脂肪食物，促进切口愈合；选择慢走、游泳等温和运动，避免过度负重增加关节负担。

多数患者术后按计划康复，可恢复正常行走、游泳等功能，甚至忘记人工髋关节的存在，显著提升生活质量。目前该手术应用广泛、技术成熟，患者无需过度焦虑，保持乐观心态配合治疗，即可获得较好预后。