全身骨显像：早期排查骨转移、守护骨骼健康的核医学检查

在骨骼疾病诊断领域，全身骨显像作为一种无创的核医学检查技术，凭借高灵敏度的优势，成为早期发现骨转移、评估骨健康的重要工具。它能清晰呈现骨骼形态、血液供应及代谢情况，为医生制定治疗方案提供关键依据，尤其在肿瘤骨转移筛查中发挥着不可替代的作用。

一、什么是全身骨显像？

全身骨显像是利用放射性核素示踪技术的影像学检查：医生将亲骨性放射性显像剂（如临床常用的⁹⁹ᵐTc-MDP）通过静脉注射进入人体，显像剂随血流分布至全身骨骼，被骨骼中的羟基磷灰石晶体（主要成分为钙、磷）通过离子交换、化学吸附或与未成熟胶原结合等方式聚集；待2~4小时显像剂在骨骼中分布平衡后，通过γ照相机或SPECT仪扫描，即可获得全身骨骼的前位、后位清晰影像。

这项检查无创、无绝对禁忌证，且价格相对低廉，在国内外综合性医院中，约占核医学影像工作量的三分之一，是骨骼疾病诊断的核心手段之一。

二、哪些情况需要做全身骨显像？

全身骨显像灵敏度高，能比X线、CT提前3~6个月发现骨代谢异常，主要适用于以下场景：

1. 恶性肿瘤骨转移筛查：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤易发生骨转移，该检查可早期发现转移灶，明确转移范围，为肿瘤分期、治疗方案制定及预后判断提供依据；

2. 原发性骨肿瘤诊断：对骨肉瘤、软骨肉瘤等原发性骨肿瘤，能清晰显示肿瘤位置、大小、侵犯范围及与周围组织的关系，辅助制定手术或放疗计划；

3. 骨质疏松评估：初步判断老年人、绝经期女性等高危人群的骨质疏松程度与范围，助力个体化补钙、抗骨质疏松治疗，降低骨折风险；

4. 不明原因骨痛排查：当患者出现无明确诱因的骨痛时，可排查骨折、骨感染、骨坏死等病变，避免因误诊延误治疗；

5. 治疗疗效监测：对接受骨骼疾病（如骨肿瘤、骨髓炎）治疗的患者，定期复查可评估治疗效果，及时调整方案。

三、检查前后需要注意什么？

1. 检查前准备

• 停用干扰药物：检查前需停用含钙、镁等矿物质的药物或保健品，避免影响显像剂吸收与分布；若近期使用过钡剂，需待2~3天排净后再检查；

• 告知病史与过敏史：向医生说明既往病史（如肿瘤、骨质疏松）、手术史及过敏情况，尤其是对放射性核素的过敏史；

• 着装与预约：检查当天穿不含金属的宽松衣物（避免项链、皮带等干扰成像），并按医院通知提前预约，确保显像剂准备就绪。

2. 检查过程

• 注射与等待：静脉注射显像剂后，需等待2~4小时（期间可正常轻度活动，避免剧烈运动），让显像剂充分分布至骨骼；

• 扫描操作：检查时平躺于扫描床，保持身体静止30分钟左右，仪器将从头顶至脚趾连续扫描，获取全身骨骼影像。

3. 辐射安全与术后注意

• 辐射剂量可控：检查所用显像剂剂量低、半衰期短（体内有效半衰期2~3小时，24小时内衰变至安全水平），单次检查辐射剂量约4.2mSv，低于一次胸部CT（约6.0mSv），无长期辐射风险；

• 术后防护建议：检查后可正常生活、工作，但2天内建议适当增加饮水量（加速显像剂排出），减少与婴幼儿、孕妇的密切接触（保持1米左右社交距离）；

• 特殊人群提醒：孕妇需谨慎选择（可优先考虑无辐射替代检查），哺乳期女性检查后需暂停哺乳1~2天；病情危重、无法配合静止扫描的患者，需与医生评估检查可行性。