除颤监护仪

除颤监护仪简介 除颤监护仪通过将上千伏的高压，存储在大电容之中，通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏恢复跳动。

除颤监护仪在心脏病患者突发事件的抢救过程中，是挽救急重病人生命的一项重要仪器。因而是疾病急救中心、医院急诊科、ICU、CCU、手术室及事故抢救现场必不可少的急救设备之一。部分医疗机构的神经内科、老年病房、透析中心等部门，也陆续配备了除颤监护仪，这对于挽救急危重病人的生命，起到了极大的作用。

除颤监护仪发展和类型 除颤监护仪的发展历程:

手动除颤器1962年正式用于临床，半自动除颤器AED，

80年代进入临床应用，已有便携式AED，自动识别室颤，自动充电。90年代ICD成功应用，依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。2000年中国国家药品监督管理局批准进入中国市场。

单相波 双相波

单相波除颤，电流只在电极之间单向流动。

双相波除颤，电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。大量科研论文显示，双相波对室颤和房颤的治疗成功率都明显高于单相波。

一、按波型来分可分为：

单向除颤仪：只发出一次电流，而电流流经身体的时间由身体的电阻决定。

双向除颤仪：在发出一次电流后，可以发出一次反向的电流，而且能够控制电流流通的时间。这种控制传送电流和电流时间的能力使这种设备能通过调整来抵消并配合病人的阻抗来给予恰当的治疗。

二、按是否与R波同步来分：

非同步型除颤器与同步型除颤器。非同步除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。同步除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等

三、按电极板放置的位置来分：

体内除颤器与体外除颤器。体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。早期除颤主要用于开胸心脏手术时直接心肌电击，这种体内除颤器结构简单。现代的体内除颤器是埋藏式的，这与早期体内除颤器不大相同，它除了能够自动除颤以外，还能自动进行心电的监护、心律失常的判断、疗法的选择。体外除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。

四、按自动化程度来分：

自动除颤与手动除颤。手动除颤是把电极片贴到病人身上后，由医生来选择能量焦耳对病人进行操作。自动除颤是医生只要把电极片贴到病人身上后，它会自动检测病人的心跳频率，根据病人的心跳频率自行选择能量焦耳来除颤。

五、按输入电流来分：

交流电与直流电。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

六、按配置来分：

单除颤、除颤+监护、除颤+监护+血氧

除颤监护仪功能结构 1.除颤器充电时间（充满360焦耳）交流电源供电：5s；完全充满电的新电池供电：10s。

2.ECG恢复时间

除颤以后，ECG波形能够在3秒钟内显示出来以便于能够立即检查和记录心脏节律的变化。

3.内部极板和一次性极板。

除颤监护仪品牌 飞利浦、瑞士席勒、日本光电三大品牌该如何选择？
国产除颤监护仪有什么好推荐的品牌？
关注器械百科除颤监护仪品牌专题。
除颤监护仪价格 飞利浦除颤监护仪价格、瑞士席勒除颤监护仪价格、日本光电除颤监护仪价格、迈瑞除颤监护仪价格、鸿都除颤监护仪价格 国产除颤监护仪 国产除颤监护仪价格，国产除颤监护仪大全、国产除颤监护仪排行榜、国产除颤监护仪热门品牌 进口除颤监护仪 进口除颤监护仪价格、进口除颤监护仪大全、进口除颤监护仪排行榜、进口除颤监护仪热门品牌 除颤监护仪保养与维护 1、工作环境要求

（1）工作环境温度：0-55摄氏度。

（2）相对湿度：15%-95%。

（3）电源：单相220V三线（带单独接地线）；

频率：50Hz；电池供电：机内12V，12Ah。

2、准备工作

（1）检查电源是否有良好的接地。

（2）检查电源电压是否在容许范围内，使用电池供电必须保证电池已充满。

（3）地电缆是否正常连接，有无裸露、破损等。

3、操作规程

（1）通过“输出能量设定”开关，选择合适的除颤能量。

（2）根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。

（3）在电极表面涂导电凝胶，注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。

（4）将除颤电极正确按放在病人身体某部位，电极与病人皮肤之间良好接触，保持电极静止并施加11-14kg的压力。

（5）按下充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。

（6）调节电极安放的位置和施加的压力合适。

（7）确认没有其他可能形成电流回路的路径，如监护电极盒、导联线、床栏等，提醒所有人员远离病人保持一定的距离。

（8）同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。

（9）检查并打印除颤后病人心电图，确定除颤。

除颤监护仪采集故障分析与维修 除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多，所以使用维护中遇到的问题也相应更多，有的是设备本身软硬件引起,有的是人为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下：

1、低压电源(或电池)问题

除颤监护仪多为交直流两用电源。使用交流电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。

现象：开机后主要功能无响应(例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录)。

判断和维修：上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。

2、除颤单元问题

现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。

判断和维修：这种现象一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。

3、监视器或记录器问题

现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无ECG显示。

判断和维修：这种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是ECG门限设置不当；三是导联线有断点；四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障；若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。

4、信号处理运算单元(母板)问题

现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。

判断和维修：这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。

5、电磁干扰问题

现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。

判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。