英夫利昔单抗：高剂量负荷给药治疗 显著提高CD患者瘘管愈合率

根据近日在欧洲克罗恩病和结肠炎组织炎症性肠病（ECCO-IBD）第17届大会上公布的一项研究，在伴有肛瘘的克罗恩病（CD）患者中，使用更高剂量的英夫利昔单抗（infliximab）进行负荷给药（front loading），可实现更好的瘘管愈合，并减少再次干预的需求。

该研究共涉及79例患者：与62例接受标准剂量（5mg/kg）的患者相比，17例接受更高剂量英夫利昔单抗（10mg/kg）进行负荷给药治疗的患者，12个月时需要再次干预（重复脓肿引流、挂线(seton)再次插入、造口分流、直肠切除术）的患者比例显著降低（12% vs 42%；p=0.02）。此外，观察到负荷给药的临床瘘管愈合率较高（82% vs 45%；p=0.008）。

这一发现非常重要，因为在CD患者中，肛周瘘可能与显著的发病率相关，从而对生活质量产生负面影响。

为了进一步调查，研究人员分析了在单一中心接受治疗的伴肛周瘘CD患者的数据。在这些患者中，22%的患者接受了负荷剂量的英夫利昔单抗（10mg/kg），79%的患者接受了标准剂量（5mg/kg）。在接受标准剂量治疗的患者中，70%需要剂量递增。

该研究还发现，在进行了后续MRI检查的患者中（负荷剂量组17例，标准剂量组20例），2组之间的放射学愈合率不显著（47% vs 32%；p=0.133）。然而，在接受负荷剂量的17例患者中，有14例（82%）患者在维持期达到了英夫利昔单抗治疗的目标水平，而接受标准剂量的43例患者中只有2例（5%）达到了这一水平，在维持水平不理想的患者中，再次干预的需求率显著较高（39% vs 12.5%；p=0.01）。

这项研究证实，在诱导期采用更高剂量英夫利昔单抗进行负荷给药与更好的瘘管结果相关。

原文出处：P374 Front loading infliximab dosing regimen improves outcomes in Crohn’s Disease perianal fistulas