腹腔镜器械的清洗和保养

1． 清洗

1、按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。

2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水，管腔内的水珠要吹干或吸干，然后涂上润滑剂。或者使用超声清洗器清洗

注意点：

（1）如是Hbsag阳性及其他感染患者手术后的器械应先消毒再清洗，以免导致感染扩散。

（2） 清洗各类钳子、剪刀时，应注意清洗干净关节重叠面的血迹。

（3）清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件，以防遗失。

（4）不能将与机器相连的导线接口浸入清洗液内，以防在使用时造成漏电。如宫腔镜电切器械操作梢的接线口处。

（5）注意保护好内镜镜面，纤维内镜镜面用棉球抹洗，而电子镜镜面用纱布抹洗。

（6）双极电凝钳在拆卸清洗后要随时装好，以防钳芯断裂。宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口在清洗时要防止碰撞，以防撞裂。

2．灭菌

根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。

1、高压蒸汽灭菌

所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。

2、环氧乙烷

环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头 、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。

3、2%戊二醛浸泡

用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。

4、医用灭菌器灭菌

对故障现象进行分析，基于对仪器原理的了解及面板的操作确定故障大致部位的方法。这是维修方法中最常见、最重要且贯穿整个维修过程的方法。

3． 保养

1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。

2、器械均需要轻取轻放，不得投掷、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。

3、所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳、尖端不能碰及硬物， 器械小部件不能丢失。

4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及保证其良好的工作状态。

5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。

6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，再次使用前须检查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。

7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。

8、摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，不可折叠，以防导线断裂。各导线与主机连接后应对位准确，防止损坏插头。

4．腔镜仪器、设备维修制度

1、生产厂家定期上门做常规检测

2、设备科每月定时派技术人员来手术室检测所有腔镜仪器、设备并进行保养。

3、手术室设立腔镜手术小组，设仪器、设备组长，每周负责管理仪器、设备及保养。

4、手术室主班护士每天手术前检查所有腔镜仪器、设备是否正常运转。

5、手术室腔镜仪器、设备在手术使用时发生故障，应立即停止使用，送设备科维修部及时维修。

6、发生故障的腔镜仪器、设备，如医院设备科维修部不能维修时，由医院设备科联系厂家及时上门维修。

7、维修好的腔镜仪器、设备应先经过检测合格后方可使用。