首选单片复方降压药，效果更优！JAMA子刊Meta分析

近年来，单片复方制剂已成为高血压初始治疗的重要方案。

近期，根据JAMA子刊上发表的一项meta分析，初始应用单片复方制剂比初始单药治疗或常规治疗方案（起始服用一或两种药物，然后逐渐增加药量）更能有效降低血压，且耐受性良好。

研究纳入7项研究，共1918例患者。4项研究应用三合一单片复方制剂，3项研究应用四合一单片复方制剂。5项研究为短期随访（4~12周），2项研究的随访时间为6~12个月。

研究发现，单片复方制剂治疗4~12周收缩压降低最多。与初始单药治疗或常规治疗相比，单片复方制剂使收缩压多降低7.4 mmHg；与安慰剂相比，收缩压多降低18.0 mmHg。

2项试验的结果表明，单片复方制剂在6~12个月时降压效果仍优于初始单药治疗治疗或常规治疗。

研究还发现，单片复方制剂能使大多数患者的血压控制在140/90 mmHg以下。治疗4~12周和6~12个月时，接受单片复方制剂治疗患者血压控制在140/90 mmHg的患者比例分别为66%和72%，均显著高于初始单药治疗或常规治疗患者，比例分别为46%和59%。

基线时是否已经接受降压治疗对结果没有影响。

单片复方制剂患者中头晕发生率为14%，高于初始单药治疗治疗或常规治疗患者（11%），但没有其他不良反应，也没有停药。

研究者认为，对于高血压的初始或早期治疗，应用单片复方制剂是一种有效且耐受性良好的降压治疗选择。

中国基层高血压防治管理指南也建议，单片复方制剂, 由于服用方便，易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式，推荐首选。

来源：

[1]Efficacy and Safety of Low-Dose Triple and Quadruple Combination Pills vs Monotherapy, Usual Care, or Placebo for the Initial Management of Hypertension: A Systematic Review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023 Apr 26.

[2] 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 , 国家基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南2020版. 中国循环杂志, 2021, 36(3): 209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.001.