“心肺复苏”是指针对心搏骤停所采取的紧急医疗措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环。心肺复苏的步骤主要分为三步:
(1)胸外心脏按压:在胸壁外施压对心脏间接按压的方法,称为胸外心脏按压或闭式心脏按压。施行胸外心脏按压时,病人必须平卧于硬板或地上,术者立于或跪于病人一侧。按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点,另一手掌根部覆于前者之上,手指向上方跷起,两臂伸直,凭自身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨加压。每次按压后应使胸廓充分回弹,胸骨回到其自然位置,否则可导致胸内压升高,冠状动脉和脑的灌注减少。
(2)开放气道:昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻,其中最常见原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物引起呼吸道梗。因此,在施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物,解除因舌后坠引起的呼吸道梗阻,最简单有效的方法是头后仰法;但对于有颈椎或脊髓损伤者,应采用托下颌法;有条件时可放置口咽或咽通气道食管堵塞通气道或气管内插管等,以维持呼吸道通畅。
(3)人工呼吸:心脏按压30次后即进行2次人工呼吸。进行人工呼吸时,每次送气时间应大于1秒,以免气道压过高;潮气量以可见胸廓起伏即可,约500~600ml(6~7ml/kg),尽量避免过度通气;不能因人工呼吸而中断心脏按压。
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