2021吉安医疗招聘考试临床学资料：前置胎盘考点总结

前置胎盘是医疗事业单位考试中的常考内容，相对来讲考查难度不是很大，主要是需要我们掌握前置胎盘的特点，能够在病例题中判断出来就行，除此之外还有一些小的知识点需要我们牢牢记准，为此我们中公医疗考试研究院针对前置胎盘做了相关知识点总结，以方便我们参加医疗事业单位考试的学员进行复习。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

一、病因

目前尚不明确，高危人群包括高龄初产妇、经产妇、多产妇，吸烟、子宫形态异常者。

二、分类

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

三、临床表现

1.典型症状：妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血。

2.失血表现：与失血量有关，大量出血有休克表现。

3.子宫检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。

4.胎儿检查：胎先露高浮，易并发胎位异常。

四、辅助检查

B超为首选的确诊检查方法。

五、治疗

治疗原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。(9版教材有改变：治疗原则为抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠)

1.期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

2.一般处理：左侧卧位;吸氧;禁止阴道检查及肛查;胎儿监护;纠正贫血。

3.药物治疗：镇静(地西泮);抑制宫缩(硫酸镁);胎龄<34周，促进胎肺成熟(糖皮质激素)。(9版教材有改变：胎龄<35周，促进胎肺成熟)

4.终止妊娠

(1)指征：①反复大量出血甚至休克者;②胎龄达36周以上者;③胎儿肺成熟者;④胎龄34～36周，出现胎儿窘迫征象;⑤胎儿死亡者。(9版教材有改变：终止妊娠指征为①反复大量出血甚至休克者;②出现胎儿窘迫等产科指征时，胎儿已可存活;③临产后诊断的前置胎盘，出血量较多，估计短时间内不能分娩;④无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机：合并胎盘植入者可于妊娠36周及以上择期终止妊娠、完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠、边缘性前置胎盘可于妊娠38周及以上择期终止妊娠、部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫口情况适时终止妊娠)

(2)阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常者。

(3)剖宫产：是处置前置胎盘最安全、最有效的方法。