精准“核爆”攻坚肝癌：暨大附一院完成大湾区首例Y90玻璃微球手术

2025年9月29日清晨，暨南大学附属第一医院（下称“暨大附一院”）介入手术室里，一场精准对抗肝癌的“定向爆破”悄然展开。核医学科、介入血管外科、肿瘤科及肝脏肿瘤中心组成的多学科团队密切协作，将通过“港澳药械通”政策引入的钇90（Y90）玻璃微球精准注入患者肿瘤供血动脉。这枚不及头发丝三分之一粗细的微小载体，承载着攻克肝癌的希望，完成了粤港澳大湾区首例Y90玻璃微球系统手术，为晚期肝癌患者开辟了全新治疗路径。

我国是肝癌负担最重的国家，病例数占全球40%以上，每年新发肝癌超40万例。令人揪心的是，70%-80%的患者初诊时已错过手术切除的最佳时机，传统治疗手段难以突破疗效瓶颈，五年生存率始终处于较低水平。如何为这类患者提供更精准、安全的治疗方案，成为临床亟待破解的难题。而此次引入的Y90玻璃微球，被业内誉为肝癌治疗的“核武器”，正是破解这一困境的关键利器。

作为全国首个在大湾区获批的“放射性”肿瘤治疗器械，且是全球首款获美国FDA批准用于原发性肝癌治疗的Y90微球，其核心优势在于“精准打击、微创高效”。暨大附一院肝脏肿瘤中心主任曹明溶形象地解释：“传统放疗是体外射线‘隔空打击’，难免误伤周围正常组织，而Y90玻璃微球实现了‘贴身爆破’。”介入血管外科主任李承志进一步说明，手术通过微创方式将数百万个含高放射性活度的Y90玻璃微球植入肿瘤内部，微球沿肿瘤供血动脉直达病灶后，释放的β射线能持续近距离杀伤癌细胞，整个过程无需麻醉，创伤极小，对患者身体影响微乎其微。

更具突破性的是，该治疗实现了“一人一剂量”的个体化定制。核医学科主任徐浩介绍，Y90释放的β射线在肝脏内穿透距离极短，结合患者肿瘤大小、位置及肝功能状况精准计算微球剂量，能最大限度减少对正常肝组织和邻近器官的损伤，彻底改变了传统放疗“杀敌一百，自损三千”的副作用困境。与此前临床应用的树脂微球相比，玻璃微球的辐射承载能力更强，可达树脂微球的50倍，但副院长赵建夫强调：“辐射量并非越高越好，需结合患者具体病情评估选择，个体化方案才是疗效的核心保障。”

对于患者关心的安全性问题，曹明溶给出了明确解答：Y90半衰期短，植入后前两周即可释放大部分β射线发挥治疗作用，28天后便完全衰变。且玻璃材质的微球可在体内长期留存，最终被新生肝脏组织包裹，不会产生毒副反应和排异问题，患者术后能快速回归正常生活。作为华南地区首家应用Y90治疗肝脏恶性肿瘤的三甲医院，暨大附一院自2022年起已累计治疗近400例患者，积累了丰富的临床经验。

院长郑小飞表示，医院于2024年整合多学科优势成立钇90中心，此次率先引进Y90玻璃微球，是“港澳药械通”政策红利落地的生动实践。未来将持续通过创新药械赋能肝脏肿瘤诊疗，让大湾区乃至全国的肝癌患者享受到与国际接轨的前沿治疗方案，为提升肝癌治愈率注入强劲动力。