机器人精准修复“生命管道”：北京朝阳医院攻克复杂尿路狭窄难题

在泌尿外科领域，尿路狭窄修复术因解剖结构复杂、手术精度要求极高，被视为难度系数颇高的挑战，而二次修复手术更是难上加难。近日，首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科尿路修复团队凭借精湛技术与先进设备，成功为一名乙状结肠原位膀胱术后输尿管吻合口狭窄患者实施高难度修复手术，以达芬奇机器人辅助技术破解多重临床困境，让患者重获健康。

患者老李（化名）多年前因膀胱癌接受了乙状结肠原位新膀胱术，这一手术需截取一段乙状结肠重建新膀胱并与输尿管吻合，以实现术后自主排尿，当时手术成功且肿瘤多年未复发。然而近年间，老李反复出现肾积水与结石，经检查发现，输尿管与新膀胱的吻合口发生了严重狭窄，尽管多次尝试支架置入、球囊扩张等常规治疗手段，效果却始终不理想，肾积水持续加重，不仅影响肾功能，还让他长期饱受病痛折磨。

为求根治，老李慕名来到北京朝阳医院泌尿外科，找到了专攻尿路修复的郑鑫副主任医师。经过全面细致的评估，郑鑫指出，这类二次修复手术面临四大核心挑战：一是既往手术导致腹腔内组织粘连严重，正常解剖层次完全模糊，术中分离组织时极易损伤周围肠道与血管；二是首次手术已对输尿管的血液供应造成影响，再次手术极可能引发吻合口血运障碍，导致愈合失败；三是多次治疗后剩余的健康输尿管长度不足，吻合时张力过大，进一步降低愈合概率；四是手术对团队的腔镜操作经验、复杂病例处理能力及多学科协作水平均提出极高要求。

面对重重困难，北京朝阳医院泌尿外科尿路修复团队毅然接下这一“硬骨头”。结合患者具体病情，团队决定采用达芬奇机器人辅助技术实施输尿管狭窄段切除再吻合术。相较于传统腹腔镜手术，达芬奇机器人拥有更灵活的操作臂与高清三维视野，能在狭窄空间内完成精细分离与缝合动作，为复杂手术提供精准助力。术中，团队果然遭遇了预期的严重粘连，但凭借丰富的二次手术修复经验与机器人设备的技术优势，操作团队有条不紊地分离粘连组织、精准切除狭窄段输尿管，随后将剩余输尿管与新膀胱进行高质量吻合，整个手术仅用时2小时便顺利完成。

术后三个月的复查结果令人振奋：影像学检查显示，造影剂能顺畅通过输尿管进入新膀胱，老李的肾积水得到显著改善，长期携带肾造瘘管和支架的痛苦生活终于画上句号。此次手术的成功，正是北京朝阳医院泌尿外科尿路修复团队总结的“朝阳经验”的生动实践——针对不同位置、长度及病因的复杂输尿管狭窄，量身定制个体化、微创化修复方案，率先实现尿路修复手术全系微创化覆盖。

郑鑫副主任医师表示，团队始终秉持“以患者为中心”的理念，致力于通过技术创新与经验积累，帮助更多复杂尿路疾病患者摆脱支架与造瘘的束缚。此次高难度手术的成功，进一步印证了达芬奇机器人在复杂尿路修复领域的独特优势，也彰显了医院在该细分领域的国内领先水平。