北京协和医院内分泌团队建立起我国儿童肥胖精准管理新模式

近日，北京协和医院内分泌科黎明教授团队项目“儿童青少年肥胖不同代谢类型的精准识别和预警新体系的建立及应用”荣获2021年度北京市科技进步二等奖。十五年来，项目团队建立了国际珍稀的儿童肥胖代谢异常队列，首次在中国肥胖儿童中开展不同代谢类型的精准识别和预警研究并形成系列研究成果，参与国内外指南共识制定，积极探索创新成果转化和应用，为推动中国儿童肥胖的精准管理新模式作出了积极贡献。

肥胖是2型糖尿病和心血管疾病最重要的危险因素。近年来，我国儿童青少年营养与健康状况逐步改善，生长发育水平不断提高，但与此同时，全国学龄儿童超重肥胖率接近20%、人数高达3500万，增长迅猛。2020年，国家卫生健康委、教育部、市场监管总局、体育总局、共青团中央、全国妇联等6部门联合印发的《儿童青少年肥胖防控实施方案》中，以2002~2017年超重肥胖率年均增幅为基线，综合考虑国际国内相关文件目标要求，提出了2020~2030年0~18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%的总体目标。

儿童肥胖具有很高的代谢异质性，并非所有的肥胖儿童均发展成为代谢疾病，约三分之一的肥胖者不伴有胰岛素抵抗、高血压、高血糖和高血脂等代谢异常，即代谢健康型肥胖（MHO），其远期心血管代谢疾病风险远小于代谢异常的“非健康型”肥胖（MUO）。另一部分体重正常者，却有肥胖常见的糖脂代谢紊乱，即正常体重的“代谢性”肥胖。因此，儿童肥胖的管理不能单纯依据体重、腰围采取“一刀切”模式。

肥胖不同代谢类型新概念的提出，为儿童肥胖的早期精准防控研究指明了新方向，在兼顾生长发育的同时，如何精准识别具有心血管代谢高风险的人群，根据代谢特点对肥胖进行新的分型和干预，发展针对性的早期防控关键支撑技术具有重要的社会和经济意义。然而，我国尚缺乏基于代谢特点的儿童肥胖分型和管理的研究证据，更缺少相关标准和指南。

十五年来，项目团队在北京市科技计划重大/重点项目等基金连续支持下，建立了国际珍稀的儿童肥胖代谢异常队列，即“北京儿童青少年代谢综合征大型前瞻性队列-BCAMS”，通过十年深度随访，从环境因素、遗传因素、血浆蛋白因子、代谢组到临床表型组，首次在中国肥胖儿童中开展不同代谢类型的精准识别和预警研究，建立基于代谢特点的儿童青少年肥胖预警、分型等一系列新指标体系；形成标志物诊断试剂专利及市场化转化；在国际权威期刊和学术会议展示BCAMS系列研究成果，参与国际专家共识制定；制定发布和推广第一版《中国儿童代谢健康型肥胖的定义和筛查专家共识》以及《中国儿童肥胖评估、治疗和预防指南》，多次受到中央电视台等多家媒体报道，并在人民网等权威媒体支持下发起“终止儿童肥胖”中国行动，广泛开展应用推广。这些工作为推动中国儿童肥胖的精准管理新模式作出了积极贡献，部分为国际领先，部分填补了国内空白，社会效益显著。