二级医院“国考成绩”公布，电子病历水平仍需提高

今天，“评级”似乎已成为我国公立医院信息化建设的“方向标”。作为启动时间最早、影响范围最广的医院信息化评级工作，“电子病历系统功能应用水平分级评价”是当前所有二级、三级公立医院必须参与的“智慧医疗”评级任务，也是智慧医院建设的核心和基础。

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，内容显示，2021年全国88.40%的二级公立医院参加了电子病历系统应用水平分级评价，平均级别达到2.60级，比2020年略有提高。

在参评机构中，60.36%的医院电子病历评级达到3级及以上，0.3%的医院评级最高达到5级，仍有200余家二级公立医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形成电子病历系统，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。

此前，国家卫健委明确表示，到2022年，全国二级公立医院电子病历应用水平平均级别达到3级，目前，仍然有40%的二级公立医院需要加强电子病历系统的建设以及升级。

一、为什么要提升电子病历水平

电子病历包含丰富的临床数据和经验，是医院医疗信息系统的核心。电子病历评级可以极大地促进医疗大数据质量的完善，避免数据沉睡，防止医疗差错，提高医疗质量安全。

对于临床医生而言，电子病历升级意味着能更快地获得患者完整、可追溯的诊疗数据，使得临床工作更精准、便捷，提高医疗服务水平；

对于医院管理者而言，电子病历升级意味着医疗数据在科室之间、部门之间以及跨医院、跨地区进行共享，从而减少重复检查和医疗程序，并提高医疗业务的运转效率。

电子病历建设是医院长期化需求，也是建立智慧医院的必然要求。

二、二级医院主要面临的问题

很多二级公立医院的管理者是医学专家出身，信息化意识稍微弱一些，没有考虑其背后蕴藏的巨大数据价值，导致建设过程中缺乏科学的整体规划，医院内部系统集成困难。

而且信息化建设是一项长期工作，不像聘请专家看诊、购置先进设备那样能快速、直观地为医院带来经济效益，更何况信息系统的建设在软硬件方面都需要资金投入，二级医院尤其是规模小、所处位置偏远的医院负担能力有限。

这些因素都影响了医院电子病历系统的建设以及升级。二级公立医院如果要提高信息化建设水平，首先，管理者必须要转变理念，意识到信息化建设对于医疗业务发展的必要性，增加对系统的投入；其次，医院可以选择与HIS系统厂商合作，以低成本投入满足信息化发展需要。

三、如何才能快速提升电子病历水平

1.直接采用高级别电子病历系统

针对要更换系统或者采买系统的医院，如果不想在电子病历升级上耗费太多精力和时间，可以直接采用已经过了3级审核的电子病历系统。

如医院管理系统中的电子病历系统，就已经获得相关专家及评审委员的认可，达到国家卫健委9级电子病历评级标准的4级水平，并且对标5、6、7、8级的大部分应用标准也已经实现，医院上线就能符合评级标准。

为保证电子病历系统的易用性、便捷性，我们还自主研发了电子病历编辑器，具备独立性、可配置性、扩展性和稳定性四大优势，对于医生操作非常友好，支持信息自动同步、结构化录入、病历质控，提高医生工作效率。同时以医生操作习惯为主导，电子病历编辑器完全符合医护人员的使用习惯，有助于提高医护人员的使用积极性。

2.与医疗系统厂商合作提升评级水平

另外，我们凭借自身电子病历系统具备4级的能力，可协助各医疗机构进行电子病历等级测评，提供从审前咨询，到提供信息化工具、评审执行、售后服务，帮助医疗机构升级电子病历级别，从而提升整个医疗行业的信息化水准，协助医院更高效地达到电子病历目标评级。

对于电子病历评级水平为3级以下的医疗机构来说，应该结合医院实际情况，以“互联网+”医院建设为契机，提升电子病历建设，持续推动电子病历应用，提升医疗服务的安全、质量与效率，让信息系统能高效的服务于管理、服务于临床、服务于患者，为医院可持续发展打下坚实的基础。