一、愈合的类型
1.一期愈合:以原有细胞修复为主,局部无感染、血肿或坏死组织,结构功能修复良好。
2.二期愈合:以纤维组织修复为主,伴有感染、坏死组织,影响结构功能恢复。
二、影响创伤愈合的因素
1.局部因素
缺损或坏死组织、异物存留、感染和局部血运障碍等。其中伤口感染是最常见的原因。
2.全身因素
营养不良、免疫抑制剂的使用、免疫功能低下、严重的全身并发症等。
三、处理
(一)急救
创伤急救时应优先抢救影响病人生命的情况,如心跳呼吸停止、窒息、张力性气胸、大出血等。急救时使用的方法主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。
止血带法:适用于四肢大出血而加压包扎无法止血的情况。使用止血带的时候应每隔1小时放松1~2分钟,连续使用时间不超过4小时,防止远端肢体缺血坏死。上臂中下三分之一处有桡神经通过,止血时在此结扎会损伤桡神经,引起上肢麻痹。
(二)清创术
1.清创术越早进行越好,在伤后6~8小时内进行清创一般均可达到一期愈合。如伤口内污染较重或时间超过8~12小时,而且未发生明显感染,伤口内应放置纱条引流。
2.清洁伤口直接缝合,感染伤口应使用等渗盐水或呋喃西林纱布条置于伤口内,进行引流,暂不缝合。清创时间最长不超过伤后72小时。
(三)闭合性创伤的治疗
伤后初期局部可用冷敷,12小时后改用热敷或红外线治疗,或包扎制动。踝部扭伤应立即冷敷,48小时后可局部理疗。
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