美国FDA批准KOR激动剂Korsuva 用于治疗慢性肾脏病相关瘙痒

近日，Cara Therapeutics与合作伙伴Vifor Pharma联合宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Korsuva（difelikefalin）注射液，用于接受血液透析的患者，治疗慢性肾脏病相关的中度至重度瘙痒（CKD-aP）。

值得一提的是，Korsuva是美国FDA批准的第一个也是唯一一个治疗血液透析成人患者慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP）的药物，有潜力从根本上改变接受透析的成人患者CKD-aP的治疗模式。Korsuva通过优先审查程序获得批准。此前，FDA已授予Korsuva治疗该适应症的突破性药物资格（BTD）。

慢性肾脏病相关性瘙痒（CKD-aP）是接受血液透析的慢性肾脏病患者中经常发生的一种疾病，许多透析患者（60-70%）会出现瘙痒，30-40%的病例报告为中度或重度。Korsuva活性药物成分为difelikefalin，这是一种首创（first-in-class）KOR激动剂，作用于人体外周神经系统和某些免疫细胞。

FDA批准Korsuva，基于2项关键3期临床试验的阳性数据，包括在美国开展的KALM-1试验和全球性KALM-2试验，以及来自额外32项临床研究的支持性数据。在3期临床试验中，伴有中度至重度CKD-aP的血液透析患者，接受Korsuva注射液治疗后，瘙痒强度和生活质量指标均表现出统计学意义的显著改善。

difelikefalin化学结构式（图片来源：medkoo.com）

慢性肾病相关性瘙痒（CKD-aP）是一种难治性全身瘙痒病，在接受透析的慢性肾脏疾病患者中发生频率高、强度大。在没有透析的III-V期CKD患者中也有瘙痒的报道。综合、纵向、多国研究估计，终末期肾病（ESRD）患者CKD-aP的加权患病率约为40%，约25%的患者报告严重瘙痒。

大多数透析患者（约60%至70%）报告瘙痒，其中30%至40%报告中度或重度瘙痒。来自ITCH National Registry Study（瘙痒国家注册研究）的最新数据显示，在瘙痒患者中，约59%的患者每天或几乎每天都会出现症状，持续一年以上。

鉴于其与CKD/ESRD的关系，大多数患者将持续数月或数年的症状，目前使用的止痒药，如抗组胺药和皮质类固醇，无法提供一致的、充分的缓解。中重度慢性瘙痒反复被证明直接降低生活质量，导致损害生活质量的症状（如睡眠质量差），并与抑郁相关。CKD-aP也是血液透析患者死亡率的独立预测因子，主要与炎症和感染风险增加有关。

原文出处：Cara Therapeutics and Vifor Pharma announce U.S. FDA approval of KORSUVA™ (difelikefalin) injection for the treatment of moderate-to-severe pruritus in hemodialysis patients