397种谈判药品被纳入“双通道”管理

近日，河北省医保局、省人社厅联合印发通知，明确自2024年1月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称国家《2023年药品目录》），将397种谈判药品和33种竞价药品在2023年12月底前全部纳入“双通道”管理。

“‘双通道’是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应、配备、保障等合理需求。纳入‘双通道’管理药品，意味着这些药品的价格在医院和药店一致、医保对药店和医院的报销政策一致。”省医保局有关负责人表示。

通知明确，国家《2023年药品目录》调出的药品不再执行。国家《2023年药品目录》内甲类药品按基本医疗保险规定的比例支付，乙类药品参保人员先行自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的比例支付。中药饮片按照甲类管理。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

统一规范乙类药品个人先行自付比例。国家《2023年药品目录》内乙类药品（不含谈判药品）个人先行自付比例为5%。谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例为20%，其余药品由各市确定，最高不得超过20%。竞价药品个人先行自付比例参照谈判药品执行。原常规乙类药品调入谈判药品，个人先行自付比例按照常规乙类药品政策执行。个人先行自付比例就是参保人按一定比例个人先承担部分费用，剩余的费用再按比例报销。

促进定点医疗机构合理配备使用目录内药品。定点医疗机构要在1个月内将临床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售药店不得经营的谈判药品配备齐全。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床有需求的谈判药品，应纳入临时采购范围，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、及时采购。