上海：家医签约居民优先预约门诊号源

近日，上海市卫生健康委印发《关于进一步做实家庭医生签约居民优先预约上级医院门诊号源的通知》，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，提高基层医疗服务利用率，强化对签约重点人群的健康管理和转诊服务，提升签约居民获得感。

《通知》要求，做实优先预约。建立全市统一的市级分级诊疗平台，实现数据自动推送、关键词索引、号源智能匹配等功能。市、区两级医疗机构的各专业、各类型门诊号源，包括普通、专科/专病、专家、特需号源，优先向市级分级诊疗平台开放，开放号源总量比例不低于50%，并保障普通号源比例30%左右、专家和专科/专病号源比例60%以上、特需门诊号源比例10%以下。

为确保社区优先得到号源，《通知》要求推行“早预约”制度，即市、区两级医疗机构门诊号源在向社会开放前5天，优先向市级分级诊疗平台开放，5天提前预约期结束后，将剩余全量未使用号源返回本医疗机构，继续向社会开放。市、区两级医疗机构提前向市级分级诊疗平台开放号源中，将锁定每位出诊医师2个号源至开诊前2天，号源未使用的，将在开诊前一天返回本医疗机构，继续向社会开放。

为合理使用号源，《通知》要求，各区卫生健康委制订家庭医生进修计划，实施每5年至上级医院进修或多点执业3～6个月，促使家庭医生进一步熟悉专科医生专业特长，提高鉴别诊断、诊疗和分诊能力。上级医院对家庭医生转诊到本机构的签约居民提供“优先就诊、优先检查、优先住院”服务，引导签约居民在就诊时通过扫“随申码”和刷社保卡方式获取签约居民的签约信息和就诊信息，以便签约居民在转诊到社区卫生服务中心后调阅相关诊疗记录信息，促进实施全面健康管理。

为实现合理诊治，确保医疗安全，《通知》规定了转诊条件：诊断不明确，需进一步明确诊断的；诊断明确，但患者出现新的症状、体征变化，或合并新的症状，社区缺乏相关检查检验及治疗手段，或治疗没有达到预期效果的；超出医疗机构诊疗范围的；存在其他较为复杂病情的；等等。