一次跟进监督砍掉医院不合理收费

在湖南省益阳市第一中医医院中药房，快送小哥正源源不断将煎好的中药液送往患者手中。

“以前在医院中药房煎药，要么在医院等好几个小时，要么多跑一趟。”患者家属李正明说，现在医院推出了中药代煎煮服务，还能免费为城区患者送货上门。除了便利，就医价格也明显下降。“有些不合理的收费小项目取消了。”李正明记得，以前来住院，喝口医院的直饮水都要花钱。

患者的感受，有切实数据支撑。益阳市第一中医医院党委书记吴成跃介绍，在去年以来的整改中，医院对药品、耗材费用逐项审核，30多种耗材价格调下来了，检验样本外送项目收费价格较2023年也降低了10%。住院患者次均费用下降493.29元，下降比例达4.98%；门诊患者次均费用下降27.46元，下降比例达8.12%。

这些不合理收费是怎样减下来的？“纪委监委跟进监督，推动以案促改，为我们找到了‘病灶’，找准了‘药方’。”吴成跃坦言。

去年初，益阳市纪委监委发布消息，时任益阳市第一中医医院党委书记熊某某涉嫌严重违纪违法，接受纪律审查和监察调查。“‘拔出萝卜带出泥’，熊某某的案发又牵出医疗领域不正之风和侵害群众利益的问题。”益阳市纪委监委第九审查调查室主任金辉说。

经过调查，熊某某向办案人员交代了两项“不为人知”的违规收费。原来，在2019年1月至2021年6月期间，益阳市第一中医医院一直违规自立收费项目，向群众收取“直饮水”和“一次性无纺布过滤袋”两项费用。“住院患者每天都要交直饮水水费，虽然一天只有几元钱，但积少成多；中药房为患者代煎药，除了收取经过核定的费用外，还要加收无纺布过滤袋费用。两项违规收费累计159万余元。”金辉说。

长期自立名目乱收费，有没有被监管部门处罚？

为了弄清事实，专案组依法调取了益阳市市场监督管理局行政处罚决定书、湖南省非税收入一般缴款书等资料，并寻找相关人员进行查证。事实上，2022年6月，益阳市市场监督管理局就对该医院违规收取的159万余元予以没收，并处以47万余元罚款。

“但问题也就到此为止了，没有继续跟踪督促，进行扎实的以案促改和同类问题排查。”金辉说，收费名目过多、价格过高，医院管理制度存在漏洞等问题，并没有趁机得到根治。

2024年，益阳市纪委监委以该案为突破口，实施“小切口”突破、“靶向式”查处，做好严查群众身边不正之风和腐败问题的“后半篇文章”，在全市范围内开展跟进监督。

医疗领域专业性较强，一些乱收费、多收费的行为具有隐蔽性。要精准认定，就必须直达“病灶”。益阳市纪委监委督促各医疗机构对照医疗服务目录、定价部门对医疗服务价格的规定等相关政策进行自查。同时，市纪委监委与卫生健康委组建专班，加强与审计、财政等部门贯通协同，深入各县市区和各级医疗机构开展专项督查和交叉督查，并派出联合监督小组开展明察暗访。

“纪检监察机关联合相关职能部门对医疗机构资金收入反常突增、同病种收费显著高于其它同级医疗机构等不正常数据开展梳理分析。”益阳市纪委副书记、监委副主任李益介绍。纪检监察机关还全面梳理了近年来民生诉求信访举报、政务服务热线受理的群众诉求、就医感受满意度调查得来的意见建议等，全面起底群众急难愁盼问题550件，发出针对医疗管理、廉洁从业等方面的纪检监察建议书23份，查纠过度诊疗、违规收费、收受回扣等问题340多个。

整治不正之风，群众的就医体验变化看得见。

在益阳市中心医院高新院区，过去患者家属在医院陪护，要交陪护床费；接受放射检查，不管是否需要打印胶片，都要交胶片费；由于检查结果没有实现互认，重复做的检查费用也不少。

“我们从群众利益出发，应减尽减。同时积极开展便利化服务，打通群众看病就医堵点难点。”益阳市中心医院医务部副主任武鸣介绍。去年8月以来，中心医院已先后实现197个项目的检查检验结果互认、停止向患者收取陪床费用，分别为患者节约费用100多万元、28万元；不再硬性向不需要胶片的患者收取胶片费。卫健部门数据显示，去年8月以来，益阳市公立医院次均门诊费用和人均住院费用分别较此前同期减少19.5元、557.5元，累计为群众减少医疗费用近2亿元。

“接下来，我们还将进一步利用好大数据手段，完善分析研判模型，通过数据比对、延伸调查，精准锁定问题线索，持续开展整治，让老百姓真正可感可及。”益阳市纪委书记、监委主任高靖生说。