新版《柳叶刀青少年健康报告》：直面全球青少年健康新挑战

在今年“六一”国际儿童节前夕，国际知名医学期刊《柳叶刀》发布第二版《柳叶刀青少年健康报告》（以下简称《报告》）。《报告》指出，青少年肥胖相关疾病以及心理健康疾病在世界所有地区均持续攀升。《报告》特别指出，当代青少年作为在气候条件日益严峻与数字技术深度渗透的环境中成长的第一代人，正面临着更多健康新挑战。《报告》共同作者、北京大学儿童青少年卫生研究所宋逸对此进行了解读。

全球青少年肥胖和心理健康问题呈上升趋势

《报告》预测，到2030年，高收入国家、拉丁美洲以及中东地区将有1/3的青少年面临超重问题。届时，全球超重或肥胖的青少年人数将达4.64亿，较2015年增加1.43亿。

《报告》显示，在有可用统计数据的国家中，青少年心理健康状况在过去30年间显著下降，新冠疫情更加剧了这一趋势。《报告》预计，到2030年，因精神障碍或自杀导致的健康生命年损失将达4200万年（健康生命年损失是衡量疾病负担的综合指标，它反映了因疾病导致的过早死亡和功能障碍导致的“健康折损”——记者注），较2015年增加200万年。

宋逸认为，近年来，我国儿童青少年肥胖和精神心理问题也较为突出，国家卫生健康委联合多部门将2025-2027年列为“儿科和精神卫生服务年”，并实施“体重管理年”3年行动，这凸显了我国政府对儿童青少年肥胖和体重管理以及精神心理健康问题的关注。《报告》提出肥胖和心理健康问题在青少年群体中呈上升趋势，为我国政策制定者、科研工作者和教育工作者提供了新的观点和视角。

宋逸说，此次《报告》强调了商业驱动因素对儿童青少年肥胖的影响，如高糖饮料和快餐的广泛推广，我国政策制定者应考虑加强对食品广告和营销的监管。此外，《报告》提倡教育、卫生、体育等多部门协作应对儿童青少年肥胖问题。

《报告》还强调了早期识别和干预青少年精神健康障碍的重要性，并提出精神健康问题的污名化是阻碍青少年寻求帮助的重要因素。宋逸建议，我国科研工作者和教育工作者应加强对青少年精神健康问题的研究，开发有效的筛查工具，以便早期发现并干预；应加强对精神健康问题的宣传教育，减少污名化，鼓励青少年及其家庭积极面对并寻求专业帮助。

警惕气候变化引发的青少年心理健康风险

《报告》指出，青少年正在经历一个急剧变化的世界，其中，气候变化和全球数字化进程等新挑战将对青少年未来的健康与福祉产生深远影响，全球青少年的心理健康正面临新威胁。

《报告》显示，当代青少年是在全球年均气温比工业化之前持续高出0.5℃的环境中度过一生的第一代人。到2100年，有19亿青少年将生活在预计比工业化之前升温约2.8℃的环境中。而气候变化将引发更多心理健康风险。

为揭示气候变化对青少年心理健康的影响机制，《报告》组委会开展了一项新的系统综述研究。研究发现，无论是飓风等突发性气候灾害，还是长期粮食危机等渐进性影响，都会导致青少年出现创伤后应激障碍、焦虑和抑郁等心理健康问题。

宋逸认为，我国作为受气候变化影响显著的国家，应加强对青少年气候适应能力的培养，将青少年纳入气候适应规划中。

应对数字化进程对青少年的心理健康影响

《报告》提出，当前，青少年许多关键社交及情感体验都在网络空间发生，尽管数字平台（尤其是社交媒体）对青少年心理健康的影响仍存在广泛争议，因果证据尚不充分，但仍有必要采取“早期保护性措施”，并与“避免过度限制数字平台访问而带来伤害”之间取得平衡。

宋逸认为，在“早期保护性措施”方面，首先需要加强儿童青少年数字素养教育。可在学校课程中加强数字素养教育，教导青少年如何安全、健康地使用社交媒体，这包括识别网络欺凌、虚假信息、不健康内容等，并培养他们的批判性思维和自我保护意识；其次，设定合理使用时间，家长和学校应共同制定青少年使用社交媒体的时间规则，避免他们过度沉迷，同时鼓励青少年参与线下活动，保持生活平衡；另外，建立监测机制，利用技术手段，如家长控制软件，对青少年的网络活动进行适度监测，及时发现并干预潜在的风险行为。

与此同时，政策制定者和教育者也需要避免因过度限制数字平台访问而给青少年带来伤害。宋逸建议，政策制定者和教育者应理解青少年使用社交媒体的需求，包括社交互动、信息获取、自我表达等。“过度限制可能导致青少年寻求其他非正规渠道，增加风险。”

宋逸认为，需要平衡“早期保护性措施”与“过度限制数字平台访问”两者的关系，从而促进青少年全面健康发展。

青少年健康领域投入存在潜在缺口

《报告》显示，尽管青少年群体占世界人口的25%，占疾病总负担的9%，但青少年健康与福祉的相关投入仅占全球援助资金的2.4%。《报告》明确指出，当前针对青少年健康与福祉的资金投入与这一挑战的严重程度并不相称，资源投入亦未精准聚焦需求最迫切的领域。

宋逸介绍了其中我国的情况：近年来，我国对青少年健康领域的投入持续增加，体现了国家对青少年群体健康福祉的高度重视。然而，分析当前投入现状和潜在缺口后可以发现，我国对青少年健康的资金投入仍存在诸多挑战。

首先，我国对青少年健康的资金投入总量不断增长但占比偏低，资金与资源分配不均。宋逸介绍，第二版《柳叶刀青少年健康报告》及现有研究成果显示，我国青少年人均健康支出从2014年的94.24美元（约合人民币677元）增至2020年的146.27美元（约合人民币1051元），这体现了国家对儿童青少年健康的重视。然而，这一投入仅占全国卫生总支出的3%，与青少年占全国人口17.4%的比重相比，投入比例仍显不足。

其次，当前我国对青少年健康的投入仍以治疗为主，在预防方面仍显不足。在资金分配上，我国青少年健康支出仍然存在“重治疗、轻预防”的倾向。已有数据显示，73%的支出用于治疗性服务，而预防性服务如心理健康、营养干预等仅占9%。宋逸认为，这种结构性的偏向，导致许多健康问题在后期才被发现和治疗，增加了社会和家庭的经济负担。

此外，中国在青少年健康数据监测和评估方面仍存在缺口，缺乏全面、系统、连续的青少年健康数据，尤其是针对校园欺凌、网络暴力等青少年健康新兴问题的监测和评估机制尚未建立。

“我国应鼓励青少年参与健康政策的制定和实施过程，确保政策更加贴近青少年实际需求。”宋逸说。