刘勇：信息化推动评审考核要求高质量落实

通过重庆市“智慧医院”示范建设五级评审、参与国家信息互联互通标准化成熟度四级甲等评审，互联网医院建成投入运行……去年，重庆大学附属三峡医院在信息化、数字化、智慧化建设方面交出了漂亮成绩单。

“大数据和信息技术的管理应用是医院高质量发展过程中不可或缺的核心力量之一。”三峡医院医务部刘勇副主任接受CDSreport“专家访谈”栏目采访时表示，没有先进的信息和大数据技术，就无法构建并连通各类信息管理系统，获取和整合各种数据信息，分析和制定各项管理措施，医院发展也将停滞不前。因此，应始终围绕提高医疗质量管理水平、改善患者就医体验等目标，不断完善和提升信息化、智能化建设与管理水平。

质量管理：升级改造信息系统支撑“三级质控”管理体系

医疗质量是医疗机构赖以生存的根本，守护好医疗质量就是守护医院生存与发展的生命线。刘勇指出，在提升医疗质量管理水平方面，三峡医院有自己的办法——构建以“三级质控”为特色的医疗质量管理体系。

一级质控指在各临床科室成立质控小组，以科主任为组长，带领小组落实各项规章制度，对本科室的医疗质量严格把控。

二级质控指由医院各职能科室负责的质量相关委员会。比如医务部负责的医疗质量与安全管理委员会、临床路径委员会、医疗技术临床应用管理委员会等，根据管理目标制定相应规章、制度及实施细则，开展培训、指导，定期对临床科室进行检查，提出问题、督促整改，并将检查结果形成目标管理数据信息。

三级质控指院长领导的医院质量与安全管理委员会制定医院质量安全管理目标，并依据管理目标评估职能部门反馈的目标管理数据信息，提出问题、分析原因，并制定解决措施。

有了管理体系和制度保障，还要有数据信息可依可用。为此，医院对各类信息系统进行升级改造，方便从科室到医院各层面依数据管理、用数据说话。同时，通过参加各类评审，以评促建，提升医院信息化、智慧化能力。

推进临床信息系统升级，强化电子病历质控功能，对病历进行时限及内涵质控，提高病历质量。

上线智能临床辅助决策支持系统（CDSS），提高临床诊疗质量。当医生输入患者病程信息后，CDSS会根据数据自动进行数据分析、识别潜在风险，在必要时提醒医生完成相关评估和治疗，帮助医生作出恰当的诊疗决策。

引入重症监护专科信息系统，提高重症患者治疗效率和质量。

改造临床信息系统升级，完善输血、危急值、口服药等闭环管理。

建立预约住院系统，优化患者入院流程。

上线物资供应链系统，加强对医院物品管理追溯。

这些都是医院在信息化、数字化、智慧化建设等方面获得的不错成果。在这些信息系统的助力下，医院报送的3项质量管理案例分别荣获2021年度全国医管“精典”案例奖（全国仅32家）和“全国医院质量管理案例奖”（全国仅46家）。

患者体验：院前、院中、院后线上线下一体化新模式

在改善患者就医体验方面，刘勇介绍，医院以患者需求为导向，推行了一系列便民创新举措，不断优化再造患者就医流程，目前已形成覆盖院前、院中、院后的线上线下一体化医疗服务新模式。

院前，利用互联网＋、人工智能（AI）及光学字符识别（OCR）等技术，基于社交、支付软件为患者提供一系列院前线上自助服务。

院中，利用AI、大数据、各类自助设备，为患者提供精准便捷的院内服务。

院后，首先，建设互联网医院，为患者提供线上复诊、在线处方、药品配送、护士到家、报告查询等服务。其次，开启慢病健康管理新模式2．0时代，为患者提供全病程、全周期数字化健康管理。

截至目前，互联网医院已累计接诊20万多人次，处方流转3000多例，预约检查7000多例，病历复印400多例，护士到家200余例。

评审落实：制度、培训、考核、信息化多管齐下以评促建

从电子病历评级、互联互通成熟度测评、智慧服务／管理分级评估，到三级医院评审、公立医院绩效考核、重点专科评审……三峡医院如何将各项考核评审融入日常并落到实处，真正带动医院医疗、服务、管理等各方面建设？

刘勇表示，医院主要从制度建设、学习培训、考核督查、信息建设等四个方面落实各项考核评审。

制度建设方面，将相关考核评审要求融入管理制度，指导日常业务开展。

实行千分制缺陷量化考核管理，制定并不断完善《千分制综合管理细则》及《实施办法》，将医疗、门诊、护理、行政管理等11方面的质量缺陷量化，明确分值、考核部门及考核周期。目前已完成2021年版《千分制综合管理细则（3．0版）》的新修订、大改版、高升级。

建立病案五级质控体系。根据相关规定，结合国考、三甲评审及DRG支付改革等要求，建立“上级医师－专职病案质控员－科主任－相关职能科室及分院－病案管理委员会病案专家组成员”为核心的病案五级质控体系。

根据各项评审考核细则的具体要求不断推出相应制度。比如：制定实施《临床路径考核管理办法（试行）》《日间手术管理办法》等，将临床路径指标纳入绩效考核，提高临床科室参与积极性。

学习培训方面，结合评审考核要求开展各类培训，加强对标准、指南、细则的理解。

针对即将到来的新一轮“三甲复评”，组织召开动员大会，将相关评审标准、工作方案下发学习，邀请权威专家来院授课解读评审标准。

组织院领导、分院院级干部、职能部门／重点学科／专科负责人前往华西医院进行管理定制培训，学习先进管理经验；

赴各兄弟医院交流学习三级公立医院绩效考核经验，并在院内分享；

召开宣讲培训会为各科室负责人及考核工作干事讲解千分制考核改版要求；

组织医生、护士，医技、医务、质控、药学等部门开展电子病历系统应用水平五级专家评审培训，共计培训25场次，培训约500人次。

考核督查方面，建立常态化督查考核机制，自查自纠，逐步达到各项评审考核的管理要求。

医务部每月牵头开展医疗质量与安全管理督查，根据医院等级评审标准等制定督查方案，并将基本督查、专题督查、整改追踪相结合，由院领导带领院内临床专家分组抽查各科室业务工作情况，检查结果全院通报、千分制考核，进一步提高基础医疗质量水平。

病案管理委员会每月组织专家组成员检查终末病案。

根据国考工作要求，设置病案首页质控员，多次培训病案首页填报，认真开展自评自查，持续整改病案首页数据质量。

信息化建设方面，加强对现有信息平台升级改造，不断引入开发新系统，以信息化推动评审考核要求的高质量落实。

除前文提到的CDSS、物资供应链系统、终末病案质控系统、科研管理系统等，接下来医院还将引入千分制管理信息系统、单病种管理系统等，通过信息化手段，高效落实各类评审考核的高标准、严要求。