山西省5种门诊慢特病跨省直接结算11个市全部开通试运行

记者31日从山西省医保局获悉，7月1日起，山西省直医保及11个市取得高血压等5种门诊慢特病资格的参保人员，其相关治疗费用跨省直接结算全部开通试运行，山西成为全国最早一批实现市域全覆盖的省份。

2017年，山西就实现参保人员住院费用跨省直接结算。2021年8月，又在全国较早实现普通门诊费用跨省直接结算县域全覆盖。2021年12月，省直医保和吕梁市作为参保地和就医地率先实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病医疗费用的跨省直接结算。2022年6月，又双向开通太原、大同、阳泉等10个市，完成全省覆盖。

参加山西省职工或居民医保的人员中，已经取得5种门诊慢特病资格，并办理异地就医备案手续的参保人，持本人社会保障卡或医保电子凭证，在省外门诊慢特病定点医院治疗高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗的费用能够直接结算。

同时，外省来晋人员也能在山西首批开通的山西省人民医院等185所医院持社保卡或医保电子凭证结算相关门诊费用。省内外5种门诊慢特病定点医院，可通过国家医保公共服务平台查询。

门诊慢特病费用跨省直接结算的实现，将方便就医报销，患者不再需要个人先垫付再到医保中心报销，减轻垫资压力，节约时间，堵塞和降低手工报销的漏洞和风险，维护基金安全。

山西省医保局表示，下一步，医保部门将逐步扩大直接结算的门诊慢特病病种范围和医院数量，优化服务、提高效率，为山西参保人员提供更大便利，为外省来晋人员提供更好服务。