甘肃省医保局：从未规定住院15天必须出院

“现在住院病人15天一定要出院吗？”“医保规定住院不能超过15天吗？”“重病病人住院15天后，是不是也一定要出院？”……相信很多人都有这样的疑问。9月7日，甘肃省医疗保障局郑重声明：医保部门从未规定住院患者必须15天出院。

近日，患者王先生因病住院。当王先生住院14天时，主管医生催促他办理出院手续。

“我的各项检查指标还没有下来，症状也没有缓解，怎么就让我出院了？能不能让我再住几天继续治疗？”

“医保规定患者住院不能超过15天，您先办理出院，在家休息15天，再来办理住院做治疗。”主管医生这样回答。

接到王先生的投诉后，甘肃省医保局有关人士解释，该医生的说法不仅没有政策依据，还有可能涉嫌分解住院。自2018年成立以来，医保部门从未出台过任何限制参保患者住院天数的医保政策。参保患者住院以后按照参保地的医保政策享受医保待遇，这与患者住院天数没有任何关系。

所谓分解住院，是指未按照临床出院标准规定，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗。国务院公布的《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，定点医药机构及其工作人员不得分解住院、挂床住院。第三十八条规定，定点医药机构有此情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

甘肃省医保局有关人士表示，分解住院属于《医疗保障基金使用监督管理条例》禁止的违法行为。王先生遇到的以住院时间有限制为由，要求病人住院15天必须出院，再重新住院的情况是违反医保政策规定的。患者的住院天数和所接受的诊疗行为，均由医疗机构根据患者病情做出专业判断及专业诊疗，医保部门从未规定住院患者必须15天出院。