获得自发HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累积发生率为1%

HBsAg清除是慢乙肝治疗的理想目标，可以极大降低患者的肝癌发生风险。已有多项研究证实不论通过何种方式获得HBsAg清除后，肝癌的发生风险均极低（相关链接）。EASL2021发布的大会摘要中公布了一项来自台湾地区的长期随访研究，结果显示获得自发HBsAg清除的慢乙肝患者5年肝癌累积发生率为1%，HBsAg清除前有肝硬化可预测肝癌的发生，而HBsAg清除时年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一危险因素。

研究方法

在REVEAL队列的4155例慢乙肝患者中，共纳入633例新获得HBsAg清除的患者。排除HBsAg清除前诊断为肝癌的患者 (1例)。通过随访检查和与截止2017年底的国家癌症登记处和国家死亡认证档案的计算机数据连接，确定肝癌诊断。通过Cox回归模型评估多变量调整的风险比 (HRs) 和95%置信区间 (CIs)。采用SAS 9.4.A软件进行统计学分析。P < 0.05有统计学意义。

研究结果

HBsAg清除后中位随访17.5 (0.1-25.5) 年，共有29例患者被诊断为肝癌。5年、10年、15年和20年肝癌累积发生率分别为1%、3%、4%和5%。

HBsAg清除的中位年龄为55.3岁，发生肝癌的患者年龄略高于无肝癌的患者 (58.7 vs. 55.1，P = 0.075)。

在HBsAg清除前诊断为肝硬化的患者比无肝硬化的患者的肝癌发生率高 (年肝癌发生率：1.37% vs. 0.2%)。单因素分析中年龄大、肝硬化是肝癌发生的显著相关因素，多因素分析中肝硬化是唯一的独立预测因素 (P=0.035)。HBsAg清除时年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一预测因素。

研究结论

这是报告新获得自发HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌发生率和风险因素的随访时间最长的最大队列。HBsAg清除前有肝硬化可预测肝癌的发生，而HBsAg清除时年龄较大是无肝硬化患者肝癌发生的唯一危险因素。

参考文献：

Jeng RW-J, Pan M-H, Liu J, et al. The incidence and predictors of HCC in REVEAL chronic hepatitis B patients with incident spontaneous HBsAg loss. EASL2021. Abstracts (PO-1788).