上海观察：院前急救如何为生命“保驾护航”？

院前急救是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是保障民众生命安全和健康权益的重要手段。正在举行的2024年上海市两 会上，农工党上海市委会提案建议“加强上海院前急救体系建设”。

二十 大报告指出，推进健康中国建设，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设。

医药卫生是农工党的主体界别。农工党上海市委会在调研中发现，近年来，上海的院前急救体系建设取得了显著的进步和成效，但在体系硬件、信息化、急救制度等方面仍面临急救站点不足、信息系统不完善、车辆和设备管理不优化、专业人员紧缺、AED（自动体外除颤器）配置不足、民众急救知识不够普及等问题。

“与国际发达水平相比，结合上海市人口规模、人口密度、交通状况等因素，上海市急救站点的数量和密度仍有提升空间。”农工党上海市委会提案指出，上海在院前急救体系建设中，急救中心软硬件和信息化水平可进一步提质增效。

AED配置少、使用率低是许多城市院前急救体系建设的薄弱环节。农工党上海市委会在调研中发现，目前，上海AED配置存在耗材和维护成本高，配置数量、位置不明确，维护周期缺乏机构监管等问题。电极贴片的收费高且标准不统一，医保支付政策不明确，直接影响了AED设备的普及和使用效果。此外，急救相关收费标准和转运标准也应进一步合理规范。

对此，农工党上海市委会提案建议，上海要进一步强化急救中心软硬件水平。根据城乡人口分布、交通状况、突发事件发生频率等因素，进一步科学合理确定急救站点和备勤站点数量、位置和覆盖范围，加强对其他院前急救能力人员的培训、指导、协调等工作，提高其与急救中心的衔接效率和质量。

车辆管理方面，可根据不同类型和级别的院前急救需求，将车辆分为A级（重症）、B级（中度）、C级（轻度）三类，分别配置相应的设备和人员，避免过度配置或不足配置。将非应急转运车辆单独管理，按照市场化原则进行运营，提高其在非紧急情况下转运患者的效率和收益。

完善院前急救AED配置和群众科普方面，农工党上海市委会提案建议，政府应考虑制定法律法规，要求特定公共场所、企业和机构配备AED设备，并定期维护，以提高设备配置率和可及性。同时，结合信息化手段，形成有效覆盖、快速反应、便捷使用、实时更新的AED网络体系。加强AED及院前急救知识科普培训，组织和引导更多医疗机构、社会组织参与培训，提高已配置设备场所人员操作掌握率。试点在高危人群家庭以租借形式配置AED，如有心脏病史或其他慢性病史的老年人、残疾人等，提高其在家中发生心脏骤停时的自救和互救能力。

此外，结合院前急救服务的成本结构和市场情况，制定科学合理的院前急救收费标准，上海可试点将AED电极贴片耗材纳入医保支付范围。明确急救操作、耗材、搬运、转运等各项收费项目和金额，完善院前急救收费补偿机制，降低患者的经济负担。