专家谈乳腺癌诊治：推动分型精准诊疗 提升创新药物可及

乳腺癌是全球女性最常罹患的癌症之一，也是我国威胁女性生命健康的第二大恶性肿瘤。相关领域专家近日在接受采访时，就乳腺癌诊断难、治疗难、保障难等困境建言献策，并呼吁提升创新药物的可及性，覆盖更广泛的患者群体。

分型精准诊疗助力提升患者获益

“数据显示，我国女性乳腺癌负担约占全球的14.2%，占我国女性全部癌种负担的12.1%，相对其他病种来说，疾病负担更重。”天津大学药学院副院长吴晶在受访时指出。

研究数据显示，复发转移是导致乳腺癌患者疾病进展的主要原因，其中，女性乳腺癌患者治疗后复发转移率达30%至40%，且5年内复发转移的风险最高。

对此，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长江泽飞表示，不同分子亚型对乳腺癌复发转移的影响不容忽视，例如HER2阳性乳腺癌及三阴性乳腺癌等特殊类型，其内在特性使得复发转移的可能性显著增加。因此，深化病理分型研究并制定更为精细的个体化治疗策略，可有效控制乳腺癌的复发转移，显著提升治疗效果。

目前，随着乳腺癌分子分型诊疗模式的建立及创新药物相继问世，我国乳腺癌诊疗水平逐年提高，已初步形成包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗在内的成熟体系，以“分型精准治疗”为代表的治疗理念大大提升了患者预后。多项研究指出，及早发现、及时诊断乳腺癌不同临床亚型，为个体制定精准治疗方案，选择安全有效的治疗手段，能够显著延长乳腺癌患者的生存时间并提高生活质量。

提升创新药物可及性

自国家医疗保障局成立以来，国家医保药品目录坚持“保基本”的功能定位，以创新药为主体开展医保准入和谈判续约工作，并提升癌症相关用药保障。2023年，共有126个药品新增进入医保目录，其中肿瘤药品21个，包括2个乳腺癌药品。此次医保目录的更新进一步提升了乳腺癌创新药物的可及性，减轻了患者的用药负担。

对此，吴晶表示，从2018年抗癌药医保专项谈判至今，国家医保药品目录已经纳入18种创新药物来解决乳腺癌的问题，为临床医生帮助患者解决疾病痛苦提供了更多新的武器。“接下来，我们希望更多更好的创新药出现，来解决更难的问题。”

随着国家药品谈判机制的不断完善，医保准入过程也更加注重药物的创新和临床价值评估。在评估过程中，除了追求疗效外，药物的安全性与经济性也要得到兼顾。

江泽飞指出，不同临床分期和分子分型患者的治疗手段有所不同，要基于当前的治疗目标，用最科学的方法和策略来实施全程管理。在乳腺癌的治疗过程中，要为患者提供正确的治疗方案，合理分配患者的精力、体力、财力，才能最终实现临床价值的最大化。

吴晶也表示，国家医保局自成立以来，始终践行“以价值为基础”的理念，从有效性、安全性、经济性、创新性、公平性五个维度来衡量药物的综合价值，从而给创新药一个合理的定位。“未来，我们希望看到更多弥补医保目录短板的创新药上市，并以合理的价格纳入到目录当中，尽快惠及中国的广大百姓，共同助力‘健康中国2030’的实现。”