上海：截至2024年3月末“沪惠保”累计赔付金额超16亿元

2024年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”投保窗口23日开启。截至2024年3月末，“沪惠保”三年累计结案案件超65万件，累计赔付金额超16亿元，惠及数十万家庭，最大年龄受益人104岁，最小年龄受益人3个月，单人三年累计最高赔付金额243.6万元。

同时，“沪惠保”理赔电子诊疗数据应用率达75%，平均结案时效仅2.3天，切实提升客户服务体验，为各类病患提供了及时有效的帮助，缓解患者家庭医疗费用负担。

作为上海新晋的一张城市名片，“沪惠保”已守护上海市民三载，持续坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，共保体保险公司坚持产品创新、模式创新、服务创新，三年累计参保人次超2000万，是全国参保规模最大的惠民保项目，成为上海市普惠金融的重要实践。

据介绍，2024年，“沪惠保”保费不变，仍为129元/年，但保障责任再升级，即在保持“低保费、高保障、广覆盖”的基础上，较2023年，五大保障责任实现“一扩、一优、一增”。一扩，即扩展住院自费治疗费用。在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步为患者减负；一优，即免赔额优化。基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛；一增，即增加国内外特药种类，国内特定高额药品从去年36种扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从去年2种增至3种，覆盖上海市民高发病种，扩大受益人群。

2024版“沪惠保”延续广覆盖、低门槛等普惠性质，参保仍不限户籍，上海市基本医保参保人均可参保。同时，支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保。保障期限为2024年7月1日至2025年6月30日。

据悉，“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保险公司共同承保。