国家医保局通报辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保

据国家医保局29日消息，在今年的医保基金飞行检查中，通过大数据模型筛查发现辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院存在可疑问题线索，经查，两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。

飞行检查组根据大数据筛查线索，对沈阳林济中医院进行全面检查，初步发现违反诊疗规范过度医疗、超标准收费等违法违规问题，涉及医药费用166.2万元。并发现涉嫌欺诈骗保问题，包括涉嫌伪造病历文书，如该院多份病历同一医师签名差异大，与“签名印章图样”不符；涉嫌伪造CT检查报告，如该院存在拍“空片”、影像报告与拍摄部位不符等情况；疑似虚构医药服务项目等。

经检查，辽宁省金城原种场职工医院存在过度诊疗以及药品耗材无进销存台账、出入库管理混乱等问题。另外，通过数据线索延伸检查发现涉嫌欺诈骗保问题，包括疑似伪造CT检查报告、虚构CT检查项目；疑似虚构检验项目，该院存在通过患者车接车送、免费住院、包吃包住，给介绍患者住院的本院职工提成、给患者按住院费用一定比例返现等方式诱导住院的情况。

目前，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。沈阳市、锦州市医保部门已暂停相关医院医保支付，并就相关线索展开后续检查，同时将问题线索移交公安机关处理。