分级诊疗让医院和群众“双赢”

近日，广东省云浮市郁南县历洞镇村民陈伯因突发心梗，被紧急送往郁南县第二人民医院。在经过一系列救治后，陈伯转危为安：“要感谢镇卫生院，感谢郁南县医共体第二人民医院。治病过程中转诊、救治很快，收费也很划算！”

据了解，陈伯能够快速转诊、实惠就医正是得益于广东促进分级诊疗制度建设、推进紧密型医疗联合体建设的成果。党的二十届三中全会中提到，要健全保障和改善民生制度体系，深化医药卫生体制改革，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

广东在近些年的医药卫生体制改革中便做到了“把健康和实惠都给群众”。

推动医疗资源下沉，为基层医院夯实基础

8月21日，为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，广东省印发《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》，提出了完善服务体系，促进分级诊疗制度建设的内容，其中就包括实施深化医疗资源县域内均衡配置改革、加强紧密型县域医共体建设等措施。

记者了解到，广东早在2019年便发布《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，推动医疗资源下沉。郁南县紧密型县域医疗卫生共同体的建设便在此时启动。

郁南县第二人民医院作为二级医院，通过分级诊疗制度建设承接了省级三甲医院的优质医疗资源。在南方医科大学第三附属医院和县医共体的组团式帮扶下，该院住院率、救治率都得到明显提升。

值得一提的是，作为区域医疗副中心，郁南县第二人民医院也发挥了“启下”的作用。为了加快医疗资源下沉、推动医疗资源合理配置，该院自2023年6月以来安排医师下沉卫生院173人次，护理108人次，举办培训班13次，帮扶的下属五家卫生院业务量整体上升约5%，其中4家卫生院都有明显盈利。

该院院长蒙德恩介绍，在像陈伯这样第一时间被上级医院转诊救治的患者在当地并不少见。2023年6月以来，镇卫生院上转至该院的患者就有925人次。“医共体执行卫生院、县级医院诊断报告互认，按照一级医院标准收费，能有效解决卫生院诊断难及群众检查难的难题，保证医疗质量、减轻群众的经济负担。”他表示。

促进分级诊疗建设，优化医疗资源配置

分级诊疗的核心在于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。分级诊疗不仅包括将患者从基层医院向上级医院“上转”，还包括将患者反向“下转”。

南方医科大学卫生管理学院教授徐东认为，提高基层医疗机构的诊疗能力有利于优化医疗资源的配置，为群众的健康上一道“保险”，还改善了群众的就医体验，让群众“舒适就医”。此外，提高基层医院的急诊能力和慢病管理能力，有助于基层医疗机构从关注疾病治疗转向关注群众健康，提高医疗资源的使用效率。

2022年，广州市为了推动分级诊疗制度建设、让人民群众在家门口就能享受优质中医药服务，实施了“广州市三级名中医工作室建设项目”。目前全市已累计开设三级名中医工作室200个，覆盖全市11个区。

“工作室的建设，不仅让群众在家门口就能看名中医，还让基层医生有机会跟中医大咖、名医专家学习，提高基层医师的诊疗技能，为基层留下一支‘带不走’的医疗队伍，做到了医院和群众的‘双赢’。”广州医科大学附属中医医院副院长陈全福认为，除了惠及基层医院，分级诊疗制度的建设对三甲医院的发展也有重要的意义。分级诊疗的建设有助于优化三甲医院的诊疗病种结构，多发病、简单常见病患者下沉到二级医院、社区医院，可以让三甲医院有更多的精力放在疑难复杂和危重疾病的诊疗上，为群众解决“金字塔尖”的疾病难题。