程萍代表建议：提高医疗服务收入占比

“近年来，全国卫生健康系统紧紧围绕党委、政府决策部署，坚持新形势下以基层为重点的卫生与健康工作方针，全面落实改革驱动、能力提升、队伍建设、资源下沉等措施，基层医疗卫生健康服务保障能力持续加强。”今年全国两会期间，全国人大代表、山东文康（临沂）律师事务所主任程萍提交了关于提升基层医疗服务能力的建议。

程萍表示，尽管乡村群众健康获得感日益增加，但仍存在一些困难和问题。例如，人才短缺问题突出、“硬件”设施较为薄弱、运转压力持续增大、服务供给效率偏低、基层首诊率不够高、医保改革挑战严峻等。

为此，程萍建议：

一、落实政府主体责任。充分用好各项推动基层卫生健康工作发展的方针政策，尽快出台相关规章制度。形成“政府主导、医院参与”的定价制度，降低药耗费用及依赖仪器的检验检查类项目价格，提高医疗服务收入占比。基础型、简单型服务按照政府指导价，复杂型、特色型服务给予公立医疗机构一定的自主定价权。

二、壮大卫生人才队伍。通过扩大农村订单定向免费医学生培养规模、普及考录“双选”、基层医疗机构“有编即补”、急需紧缺专业和高层次人才放宽准入限制等方式，吸引更多的人才到基层。增加中高级职称聘用机会，对论文、科研成果不作硬性规定，并将工作实绩、基层工作年限和群众满意度等作为评审的重要内容。

提升基层诊疗水平。综合考虑服务人口、地理条件、发展情况等要素，对基层机构进行职能定位，分类发展。建立高度统一的智能信息化平台，打通医疗机构之间的信息壁垒，形成融合健康管理、病历调阅、检查结果互认、上下级转诊、远程医疗等功能的综合信息系统。

四、强化医保赋能基层。制定出台针对基层医疗机构实际的DRG付费改革办法。适当降低基层医疗机构就诊起付标准，提高居民普通门诊和高血压、糖尿病等长期病门诊用药报销比例，探索将家庭医生签约服务、安宁疗护、家庭病床、康复护理等基层新业态纳入医保支付范围。科学制定预算计划，将医保基金变“收入”为“成本”，打包支付给基层紧密型医共体，实行“结余留用、超支自担”的激励约束机制，结余基金自行统筹，超支部分原则上自行分摊。及时更新医保药品目录，基层确有广泛需要的药品，积极向上反馈争取纳入目录范围，让群众更有“医”靠。