湖南医保基金总体运行平稳 首个医保AI数智人发布

湖南省本级、长沙市医疗保障数据发布会18日在长沙举行。会议透露，湖南省基本医疗保险实行市级统筹，2024年医保基金总体运行平稳，职工医保和居民医保均无统筹区处于预警状态。

数据显示，2024年湖南省本级（仅有职工医保，无居民医保）统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。

“医保数据发布要坚持以人民为中心，通过晒收支等方式让各方了解医保改革成效，引导群众理性就医；要为全链条监管提供支撑，强化事前预警、事中监控和事后提醒，提升基金监管效能；要助力三医联动，帮助医疗机构找准高质量发展薄弱点，促进医保与医疗紧密协同；要借助科技赋能，推动医保大数据服务民生，提升治理能力。”国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜指出，数据发布是医保改革的新起点，要科学设置指标、精准分析问题、确保结果应用落地，为医保事业高质量发展提供支撑。

湖南省医疗保障局党组成员、副局长李慧萍表示，医保数据在促进三医联动、推动医保科学治理、赋能医疗机构高质量发展方面意义重大。要紧扣目标完成数据发布任务，提升医保基金使用效率，持续深化支付方式改革，促进医疗机构内涵式发展。下一步要常态化公布数据，规范内容、提高质量、加强应用，推动医保治理和医疗机构发展，提升医保服务水平。

值得一提的是，活动现场还发布了湖南首个医保AI数智人。该数智人基于DeepSeek大模型研发而成，融合了自然语言处理、大数据、人工智能等先进技术，能够深度理解医保政策和用户问题，提供精准详细且个性化的解答。同时，具备强大的学习能力，可不断适应医保政策变化，优化服务内容，将有效减轻人工客服负担，为用户带来更加便捷、高效、智能的医保咨询体验。

据了解，此次会议还对定点医疗机构提出的问题进行现场解答，促进了医保部门与医疗机构之间的沟通交流。定点医疗机构代表也在会上分享经验，为行业发展提供有益参考。