江西南昌县：基层医疗机构不再是“中转站"

影像诊断云端互联，固定资产调配盘活医卫资源，“15分钟急救圈”缩短生命救援距离……这些成果，正是江西省南昌县推进紧密型县域医共体改革的生动写照。

2023年底以来，南昌县以“1478”医改路径为蓝图，即建强1个南昌县医疗健康集团，打造责任、利益等4个共同体，推行“7+N”发展模式，构建业务、财务等8大统一格局。通过资源整合、机制创新和服务下沉，逐步构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局，让群众在家门口可享高质量医疗服务。

强基提质：打通基层“看病难”最后一公里

作为南昌市下辖县，城区医疗资源集中，南昌县如何让基层医疗机构成为群众就医首选？答案是：以“紧密型医共体建设”破题，探索分级诊疗新路径。

南昌县卫生健康委党组书记、主任黄明介绍，当地构建“7+N”发展模式，探索“以点带面、以强带弱、逐步推广”，由县人民医院、县中医院等3家龙头医院结对帮扶向塘镇、蒋巷镇等4家试点卫生院，先将试点卫生院建设成县域医疗服务次中心，再辐射带动周边卫生院发展。

优质医疗资源真正“沉”下去，医共体才能高效“联”起来。2024年1月，南昌县选派县级医院骨干分别担任4家试点卫生院执行院长，同时安排47名专家下沉基层。他们以联合门诊（病房）为重点，开展坐诊、带教、查房等，全面提升基层的科室建设、内部管理和诊疗水平。

挂职担任向塘镇中心卫生院执行院长后，李建中带领团队扎根基层一线，成为这场医疗变革的实践先锋。

智慧赋能：打破县域医疗信息壁垒

“幸亏家门口就能做无痛胃肠镜检查，及时发现了结肠肿瘤。”蒋巷镇居民应爱凤感慨道。此前她感觉腹部不适，得知镇里卫生院能做肠镜且可医保报销，便立即预约了检查。

这得益于南昌县医疗健康集团的内部资产调剂制度。通过整合县域内所有医疗卫生机构，南昌县成立医疗健康集团，实现“一盘棋”管理。去年4月，集团从县人民医院调剂一套消化内镜仪器至蒋巷镇中心卫生院，填补了当地消化内镜检查的空白。

5月8日，蒋巷镇一患者头部遭遇外伤，镇中心卫生院将为其拍摄的CT影像实时上传至县影像中心，十几分钟后就获得了诊断报告。“南昌县通过建立远程影像、心电、检验、病理中心，推行‘基层检查+县级诊断’模式，不但解决了基层卫生院诊断人员不足的问题，而且患者诊费更便宜，检查结果县域内互认共享。”县影像中心主任万星华介绍。

急救链+医防融合：筑牢全周期健康防线

近日，向塘镇中心卫生院接诊了一名胸痛患者。坐诊医生迅速启动胸痛优先流程，初步诊断其为急性心肌梗死，随即联系县人民医院胸痛中心，上传信息会诊并协调转诊。

凭借无缝衔接的转诊机制，患者直接进入准备就绪的县人民医院手术室。这为生命赢得宝贵时间的“生死时速”，得益于向塘镇中心卫生院打造的胸痛救治单元，自2023年10月启用以来，已成功救治近20名急性心肌梗死患者。

在完善急救体系方面，南昌县还通过8个急救站点构建起覆盖全县的“15分钟急救圈”，显著提升“院前急救—院内急诊—重症转诊”链条效率。同步推进诊疗目录革新，明确88种基层首诊病种及41种下转病种，优化双向转诊流程，推动医疗服务从“县级强”到“县域强”的跨越。

从提升基层医疗能力，到构建智慧医疗体系，再到完善急救与医防融合，南昌县通过紧密型县域医共体建设，让“病有所医”的民生承诺转化为“家门口看好病”的现实图景。