生酮饮食或不利健康，可能增加心脏病/癌症风险

心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。心血管疾病死亡率和发病率居高不下，是一个迫切需要解决的全球性重大公共卫生问题。 

生酮饮食（Ketogenic-diet），是一种高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养元素合适配比的饮食方案，起初是一种疗效确切的用于治疗儿童难治性癫痫的非药物疗法。近年来，生酮饮食爆红网络，尤其受到减肥人士的追捧。 

当人采取生酮饮食时，由于摄入的碳水化合物低，血糖来源少，身体被迫进入“模拟饥饿”的状态，这时身体的脂肪会被大量分解，给身体供能，最终让身体进入一个高速燃脂的状态，以达到减肥效果。 早期研究表明，短期执行生酮饮食的确能够有效减重，减重效果甚至比传统的低脂饮食好。但是，生酮饮食往往也伴随着明显的副作用，包括疲劳乏力、胃肠道功能紊乱、心律不齐、便秘、腹泻、头痛、发育不良等。 

2023年3月5日，加拿大圣保罗医院、不列颠哥伦比亚大学的研究人员在《美国心脏病学会》年度科学会议和《世界心脏病学》大会上报告了一项研究成果。 这项研究发现， 生酮饮食 会引起“坏”胆固醇水平升高，从而增加2倍心血管疾病风险， 包括心血管事件、心脏病发作和中风的风险。

一般来说，生酮饮食是将碳水化合物限制在每日总热量的10%，将蛋白质限制在20%-30%，并从脂肪中获取每日热量的60%-80%。 在该研究中，研究人员对英国生物数据库 （UK Biobank） 中约70684名参与者进行研究，通过问卷形式收集了参与者的饮食，同时抽血检查了胆固醇水平。研究人员将低碳水化合物、高脂肪饮食（LCHF）定义为每日总能量的25%以下来自碳水化合物，每日总能量的45%以上来自脂肪，与严格的生酮饮食相比，它的碳水化合物含量更高，脂肪含量更低。 

根据定义的饮食标准，研究人员确定了305名符合标准的参与者，并根据年龄和性别匹配了1220常规饮食参与者，平均年龄为54岁。分析了低碳水化合物、高脂肪饮食与心血管疾病风险之间的关系。 研究发现，与常规饮食参与者相比，LCHF饮食参与者的低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平明显更高，载脂蛋白B是低密度脂蛋白和其他致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒上的蛋白质成分，早期研究显示，升高的载脂蛋白B可能比升高的坏胆固醇更能预测心血管疾病的风险。 在平均12年的随访期间，9.8%的LCHF饮食参与者经历了新的心血管疾病，而标准饮食的参与者为4.3%，LCHF饮食的参与者的风险增加了一倍。 

研究发现，与常规饮食参与者相比，LCHF饮食参与者患心血管疾病的风险高出2倍，包括心脏病发作、中风和外周动脉疾病等。 此外，在LCHF饮食参与者中，那些坏胆固醇水平最高的人患心血管事件的风险最高。 研究人员表示，这是一项观察性研究，只能显示LCHF饮食与主要心脏事件风险增加之间的关联，而不是因果关系。 此前，美国责任医师协会联合纽约大学的研究人员在 Frontiers in Nutrition 期刊发表了一篇题为： Ketogenic Diets and Chronic Disease：Weighing the Benefits Against the Risks 的研究论文。 这项研究对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，在权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系后，认为生酮饮食可能会对健康造成长期损害。 

研究表明，生酮饮食增加了患多种疾病的风险，包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默症等，超过其可能带来的好处。

总之，这些研究提示我们，健康的饮食搭配才是王道，无论是哪种饮食方式，只有合理搭配才对健康有利，而如果选择不当则都会有害。多数疾病在很大程度上都与饮食有关，调节饮食模式，改善饮食结构，才是预防疾病的捷径。