赤峰市5家医疗机构违法违规使用医保基金

套高收费、重复收费、不合理收费、挂床住院、分解住院、低标准住院、过度检查、超限制用药、不合理诊疗......内蒙古自治区赤峰市医疗保障局日前公布了5起违法违规使用医保基金的典型案例，一批多种花样骗保、套保的医院，受到追回违规资金、整改、通报等处理。

根据举报线索，赤峰市医保局联合市卫健委、市纪委监委派驻市卫健委纪检组成立核查组对翁牛特旗广德公镇中心卫生院进行了现场检查。

经查，发现该院存在多收费、挂床住院、低标准住院、分解住院、药品进销存溢库问题。

赤峰市医疗保障局针对该院存在的违规问题，责令翁牛特旗医疗保障局追回医保违规基金73,332.78元，限期整改，通报并在媒体曝光，由翁牛特旗医疗保障局对该院进行约谈。

另外，根据2022年度、2023年1至2月份基金运行分析异常数据，赤峰市医保局联合市卫健委、市纪委监委派驻市卫健委纪检组成立检查组对克什克腾旗人民医院等4家医院进行了现场检查。

经查，发现存在医保违规问题：克什克腾旗人民医院存在过度检查、不合理诊疗、套高收费、重复收费、不合理收费、过度治疗、药品进销存溢库等问题。克什克腾旗中医蒙医医院存在过度检查、超限制用药、套高收费、不合理收费等问题。喀喇沁旗医院存在过度检查、串换收费、不合理收费、套高收费、重复收费、低指征住院、耗材进销存溢库等问题。喀喇沁旗中医蒙医医院存在过度检查、套高收费、不合理收费、超限制用药等问题。市医疗保障局责令克什克腾旗医疗保障局、喀喇沁旗医疗保障局依据相关规定做出处理。

针对上述4家医院该院存在的违规问题，克什克腾旗医疗保障局追回克什克腾旗人民医院医保违规基金401，633.21元，克什克腾旗中医蒙医医院医保违规基金256，858.68元；喀喇沁旗医疗保障局追回喀喇沁旗医院医保违规基金660，297.83元，喀喇沁旗中医蒙医医院医保违规基金138，021.54元。要求以上4家医院对存在的违规问题限期整改。进行通报并在媒体曝光。由赤峰市医疗保障局对4家医院进行约谈。