脆弱人群该如何预防“二阳”？抗病毒药物如何选择？

近日，全国新冠病毒感染疫情局部零星散发，当二阳来袭，“如何避免新冠反复感染”等相关话题讨论热烈。河北医科大学第三医院感染科主任赵彩彦教授表示，是否出现二阳主要取决于两个因素：免疫力和病毒。个体免疫力越高，感染的可能性越小；病毒变化的幅度越大，再阳的可能性也就越大。

赵彩彦介绍，在整个新冠防治过程中，免疫力就是我们的特效药。通常，我们通过注射疫苗或者“首阳”康复之后产生抗体并带来免疫保护。但随着抗体有效期的临近，个体免疫力逐渐下降，再次接触到病毒就容易被感染。

赵彩彦指出，新冠病毒还在不断变异，其传播风险依然存在，部分脆弱人群及特殊人群更是重症高风险人群，需要特别关注。

哪些是脆弱人群？

老年人，尤其是高龄老人。其次，由于基础病导致免疫功能低下以及肝肾功能不全的群体也都属于“脆弱人群”，包括：患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏和肾脏疾病的人群、肿瘤放化疗术后服用免疫抑制剂、不断透析等诸如此类免疫功能有缺陷的患者。

特殊人群则包括了体质指数≥30的肥胖人士、晚期妊娠和围产期女性，以及重度吸烟者。在日常防疫中，我们要特别关注以上几类重症高风险人群。

除了有效的日常防护，提高免疫力也是防疫重点。对于感染性疾病来说，注射疫苗是目前成本效益最好，也是最有效的预防措施。

识别身体信号，早诊早治是关键

一旦感染上新冠病毒，必须要密切关注身体变化。如果发现持续高热不退、胸闷气短、腹泻腹痛等症状，应及时到医院就诊，以免错过最佳诊疗时间。赵彩彦教授特别提醒，免疫力低下和器官功能有损伤的脆弱人群需要更加慎重。如果家中确诊阳性的老人血氧饱和度低于93%或94%，就应该引起警惕，尽早问诊专科医生。

与去年年底相比，现在有足够的抗病毒药物可使用。赵彩彦教授建议，感染者最好可以在3天之内使用有效的抗病毒药物，避免重症化，缩短临床症状持续时间。需要特别注意的是，患者在应用药物时需要遵循医嘱，除了关注药物有效性，安全性也不容轻视。

抗病毒药物如何选择？

遵医嘱规范用药是安全服用有效抗病毒药物的大前提，尤其是有慢性病的老年人，因为这类人群往往存在多病并存的情况。所以患者在服用药物之前，首先要弄清楚两个问题：

a)是否存在基础疾病？

很多老年人会同时服用降血脂、降血压、降血糖和抗凝的药以控制自身的基础疾病。而服用多种药物时需特别关注一个医学概念——药物相互作用。通俗来讲，就是有的药一起应用可能会减弱其它药物的正作用、产生毒性反应，甚至导致治疗结果恶化。大众通常不具备药物识别能力，因此类似专业问题应该交给专业医生去判断，不要凭经验自行盲目地用药。

b)是否属于肝肾功能不全人群？

肝肾功能不全人群同样需要谨慎新冠药物的选择。大部分治疗新冠病毒的药物需要通过肝肾代谢，对肝肾造成负担，因此肝肾功能不全的患者应该主动咨询医生，并提前告知自身的身体情况，由医生判断使用的药物以及剂量。有研究发现，抗新冠药物莫诺拉韦对肝肾功能无明显影响，肝肾功能不全的患者可以在和医生充分沟通自身情况之后考虑使用这类药物进行治疗。同时在应用抗新冠药物的过程中，要注意肝肾功能的监测。