提高家庭病床服务质量

卧床老人在家“住院”，家庭医生服务上门，医护费用医保报销……近年来，上海积极推进家庭病床建设，200多家社区卫生服务中心提供家庭病床服务，设置家庭病床近8万张，每年服务近80万人次，让很多患病老人感到温暖。

统计数据显示，在我国，患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，失能和部分失能老年人超过4000万，老年人对健康服务的需求非常迫切。为了解决老年健康服务有效供给不足、发展不平衡不充分的问题，各地推出家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务，推动医疗服务向家庭延伸，解决了行动不便老年患者的就医难题，大大提升了群众的获得感。

推进家庭病床建设，是促进医疗资源下沉的重要手段，也是提高家庭医生签约服务质量的有效途径。国家卫生健康委等部门发布的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出：“对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，加强医疗质量监管，确保医疗安全。”目前，一些地方家庭医生签约服务流于形式，存在“签而不约”现象，这主要是因为签约居民的健康状况千差万别，而签约服务内容比较单一，和居民的实际需求存在一定差距，难以满足多层次、多样化、个性化的健康需求。而设立家庭病床就是瞄准居民的“刚需”，根据患者的需求量身定制服务包，提供更精准、更细致、更周到的服务，从而使家庭医生签约服务落到实处。

办好家庭病床，需要完善医生激励机制和医保配套政策。与传统的门诊模式相比，上门服务需要医护人员付出更多的时间和精力。因此，必须建立有效的补偿激励机制，合理体现医护人员的技术劳务价值，科学确定家庭病床服务收费标准，充分调动医护人员的积极性，让医生从“被动上门”到“主动入户”。同时，不断丰富家庭病床服务项目，将更多中医适宜技术纳入医保。例如，推出家庭病床服务包，患者可自愿选择按项目付费或按服务包付费，相关费用纳入医保基金支付范围，减轻患者的经济负担。

办好家庭病床，需要严把医疗质量关，把居家服务做实做细。家庭病床提供的是介于门诊和住院之间的医疗服务。开展家庭病床服务，医护人员的服务质量参差不齐，存在一定的医疗安全风险隐患。因此，有关部门要建立家庭病床质量监管评估机制，将服务质量与绩效考核挂钩。要制定家庭病床服务标准和指南，规范医疗行为，确保医疗安全。国家卫生健康委等部门发布的《居家和社区医养结合服务指南（试行）》提出，居家服务的重点是失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾、疾病康复或终末期，出院后仍需医疗服务的老年人。服务内容包括健康教育、健康管理服务、医疗巡诊服务、家庭病床服务、居家医疗服务、中医药服务、心理精神支持服务、转诊服务等。因此，医护人员需要根据患者实际情况，提供恰当的医疗服务，既不“缺位”，也不“越位”，不断提升患者的满意度。

提高家庭病床服务质量，是卫生健康事业高质量发展的迫切要求，也是积极应对人口老龄化的应有之义。希望有关部门进一步优化医疗资源配置，构建融预防、治疗、照护三位一体的老年健康服务模式，让家庭病床更加贴近百姓实际需求，助力健康中国建设。