克服胰腺癌化疗 和免疫治疗耐药有了新策略

胰腺癌是一种致死率极高的恶性肿瘤，5年生存率不到10%。5月21日记者获悉，天津医科大学肿瘤医院教授郝继辉团队经过多年研究，证明了抑癌基因EHF在趋化因子受体CXCR2阳性中性粒细胞浸润中的抑制作用。研究发现，硝呋莫司能够提高EHF的表达，抑制CXCR2阳性中性粒细胞浸润和招募，进一步提高胰腺癌在化疗和免疫治疗中的敏感性，为胰腺癌治疗带来新希望。研究成果日前发表于国际消化系统杂志《胃肠病学》。

据介绍，目前以吉西他滨为基础的化疗仍是胰腺癌的主要治疗方法。但由于这种治疗措施反应率极低，大多数患者会迅速对化疗方案产生耐药性。随着癌症整体诊治水平进步和抗癌药物不断研发，PD-1/PD-L1等免疫治疗药物提高了多种癌症患者的生存率。但由于免疫微环境的抑制，胰腺癌患者对免疫疗法的反应仍不理想。探寻新靶点和化合物以克服胰腺癌治疗中的耐药问题非常必要。

体细胞TP53基因是所有癌症中最常发生突变的抑癌基因，其缺失或突变会影响髓系细胞和T细胞的募集和活性，从而导致免疫微环境重塑和耐药。郝继辉介绍，据估计，60%—70%的胰腺癌病例中存在TP53突变。因此，识别TP53突变和免疫环境相关基因特征，有助克服胰腺癌患者的化疗和免疫治疗耐药性，为胰腺癌患者探寻并制定更好的治疗策略。

科研团队开展了临床队列和临床前基因小鼠模型分析，调查CXCR2阳性中性粒细胞的比例。多重细胞因子分析和染色质免疫沉淀实验结果显示，胰腺癌中TP53突变介导的肿瘤抑癌基因EHF缺失，增加了CXCR2阳性中性粒细胞的招募，并调节了它们的空间分布，进一步促进了化疗和免疫治疗抵抗。

“从机制上看，EHF缺失会诱导CXCL1转录，以增强体内和体外CXCR2阳性中性粒细胞迁移。”郝继辉说，CXCL1或CXCR2阻断完全消除了中性粒细胞的迁移效应，表明EHF以CXCL1-CXCR2依赖的方式调节CXCR2阳性中性粒细胞迁移。CXCR2阳性中性粒细胞减少，能够阻止EHF缺失导致的化疗和免疫治疗耐药。

此外，临床前的转化研究表明，硝呋莫司可显著促进EHF的表达，并降低微环境中CXCL1-CXCR2信号轴。更重要的是，硝呋莫司可同时抑制JAK1/STAT1信号通路，进一步抑制CXCR2阳性中性粒细胞的免疫抑制功能，从而克服胰腺癌化疗和免疫治疗抵抗作用。